Wie erkennt man einen Vorhofseptumdefekt?

Der Vorhofseptumdefekt ist in der klinischen Praxis eine häufige angeborene Herzfehlbildung. Die Hauptursache sind Anomalien im primitiven Vorhofseptum während der Embryonalentwicklung, die zu einer Lücke zwischen dem linken und rechten Vorhof führen. Bei vielen Patienten treten bei Ausbruch der Krankheit Symptome wie Blässe und allgemeine Müdigkeit auf. Wie können wir also feststellen, ob wir einen Vorhofseptumdefekt haben? ​​Im Folgenden sehen wir uns die Untersuchungsmethoden bei einem Vorhofseptumdefekt an.

1. Bildgebende Untersuchung

(1) Im Röntgenthorax sind eine Lungenstauung, eine leichte bis mäßige Vergrößerung des Herzschattens und ein prominentes Lungenarteriensegment zu erkennen. der linke Ventrikel und die Aorta sind normal oder etwas kleiner als normal.

(2) Die Diagnose kann in der Regel durch Echokardiographie und Farbdoppler-Ultraschall gestellt werden. Dabei können Anzeichen einer Rechtsherzüberlastung auftreten, wie etwa eine Vergrößerung des rechten Vorhofs und der rechten Herzkammer, eine Bewegung des Ventrikelseptums und der Rückwand der linken Herzkammer in die gleiche Richtung, eine Unterbrechung der Kontinuität in der Mitte des Vorhofseptums und die Messung der Größe des Defekts. Mithilfe des Farbdopplers können die Richtung und Geschwindigkeit des Blutflusses bestimmt und die Menge des Blutflusses geschätzt werden. Die Ultraschalldarstellung von Venensinusdefekten kann schwierig sein. Eine Wasserstoffperoxid-Kontrastbildgebung kann dabei helfen, die Shuntstelle zu finden, während eine transösophageale Ultraschalluntersuchung sehr klare Bilder liefern kann.

2. Sonstige Prüfungen

Elektrokardiogramm-Untersuchung: Manifestationen einer Rechtsabweichung der Herzachse, eines unvollständigen Rechtsschenkelblocks und einer rechtsventrikulären Hypertrophie. Bei erwachsenen Patienten können Herzrhythmusstörungen auftreten, wobei Vorhofflimmern und Vorhofflattern am häufigsten sind. Untersuchung des rechten Herzkatheters: Der Sauerstoffgehalt im rechten Vorhof übersteigt den durchschnittlichen Sauerstoffgehalt in der Hohlvene um mehr als 1,9 %, und der rechte Herzkatheter kann auch durch den Defekt in den linken Vorhof gelangen. Durch eine Rechtsherzkatheterisierung können der pulmonale und systemische Blutfluss berechnet, der intrakardiale Shunt-Status bestimmt und der pulmonalarterielle Druck gemessen werden.

Basierend auf den oben genannten typischen Anzeichen, kombiniert mit einem Elektrokardiogramm, einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs und einer Ultraschalluntersuchung des Herzens, ist es im Allgemeinen nicht schwierig, einen Vorhofseptumdefekt zu diagnostizieren. Bei atypischen Patienten oder bei Verdacht auf andere Fehlbildungen kann eine Herzkatheteruntersuchung hilfreich sein. Zu den wichtigsten Erkrankungen, die vom Vorhofseptumdefekt abgegrenzt werden müssen, zählen die einfache Pulmonalklappenstenose und die primäre Pulmonalarteriendilatation.

1. Das systolische Geräusch im Pulmonalklappenbereich einer einfachen Pulmonalklappenstenose ist rau und laut, und oft ist ein Nervenkitzel zu spüren. Der zweite Herzton im Pulmonalklappenbereich ist abgeschwächt oder verschwindet sogar. Auf der Röntgenaufnahme des Brustkorbs ist zu erkennen, dass das Lungenarteriensegment deutlich hervortritt, die Lungenblutmenge jedoch unter dem Normalwert liegt oder im Normbereich liegt. Eine Herzultraschalluntersuchung kann die Diagnose bestätigen. Die Untersuchung mit einem Herzkatheter der rechten Seite zeigte keinen signifikanten Unterschied im Blutsauerstoffgehalt zwischen dem rechten Vorhof und der Vena cava, und der Druckgradient zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie überschritt 20 mmHg.

2. Bei einer primären Pulmonalarteriendilatation kann es auch zu einem systolischen Herzgeräusch zweiten Grades im Bereich der Pulmonalklappe kommen. Röntgenaufnahmen des Brustkorbs können einen prominenten Abschnitt der Lungenarterie zeigen, das Lungenblut ist jedoch normal. Bei der Herzultraschalluntersuchung ist keine Echounterbrechung oder ein Shunt im Vorhofseptum erkennbar. Bei der rechtsseitigen Herzkatheteruntersuchung zeigt sich keine Veränderung des Blutsauerstoffgehalts im rechten Vorhof und in der rechten Herzkammer sowie kein Druckgradient zwischen der rechten Herzkammer und der Lungenarterie.

Ich hoffe, dass der obige Inhalt für den Patienten hilfreich ist und wünsche ihm eine schnelle Genesung!