Selbstdiagnosemethode für zerebralen Vasospasmus

Zerebraler Vasospasmus ist eine chronische Erkrankung. Bei Patienten, bei denen ein zerebraler Vasospasmus diagnostiziert wurde, treten wiederholt Kopfschmerzen, Schwindel, Gedächtnisverlust und andere Symptome auf. Wenn diese Symptome festgestellt werden, sollten Sie zur Untersuchung und Diagnose ins Krankenhaus gehen und die Krankheit nicht verzögern. Wie kann man einen zerebralen Vasospasmus selbst diagnostizieren?

Zu den häufig verwendeten Diagnosemethoden für zerebrale Vasospasmen gehören CT, digitale Subtraktionsangiographie (DSA) und transkranielle Doppler-Flussanalyse (TCD).

Klinisch kann der Schweregrad eines zerebralen Vasospasmus anhand der im CT sichtbaren Blutungsstärke, dem Fischer-Grad, abgeschätzt werden. Nach diesem Standard bedeutet Grad 0 keine Blutung und die Häufigkeit eines zerebralen Vasospasmus beträgt etwa 3 %; Grad 1 bedeutet Blutungen nur in der basalen Zisterne und die Häufigkeit von Vasospasmen beträgt 14 %; Grad 2 bedeutet Blutung in der peripheren zerebralen Zisterne oder der Sylvischen Fissur und die Häufigkeit von Vasospasmen beträgt 38 %; Grad 3 bedeutet ausgedehnte SAB mit intraparenchymalem Hämatom; Grad 4 bedeutet eine dicke Blutansammlung in der basalen Zisterne, der peripheren zerebralen Zisterne und der Sylvischen Fissur-Zisterne, und die entsprechende Häufigkeit von Vasospasmen liegt bei über 50 %.

TCD ist auch eine gute Methode zur Überwachung zerebraler Vasospasmen nach SAB. Insbesondere ist eine mehrmalige Überwachung am Tag möglich, um die Veränderungen der zerebralen Hämodynamik nach einer SAB dynamisch zu beobachten. Es ist von großem Wert für die Diagnose und Prognose von zerebralen Vasospasmen. Das Grundprinzip besteht darin, den Grad der Lumenstenose anhand von Änderungen der Blutflussgeschwindigkeit abzuschätzen. Die wichtigste Erkennungsstelle ist normalerweise die bilaterale MCA, und der Blutflussstatus der extrakraniellen inneren Halsschlagader kann ebenfalls überwacht werden.

Im Frühstadium einer SAB kommt es bei 55 % der Patienten zu segmentalen mikrovaskulären Spasmen und der Gefäßdurchmesser kann um bis zu 75 % abnehmen, was klinische Symptome hervorrufen und letztlich den klinischen Ausgang beeinflussen kann. Aufgrund der oben genannten Erkenntnisse sind die Autoren dieser Studie der Ansicht, dass die Behandlung so früh wie möglich in den frühen Stadien der SAB begonnen werden sollte, auch wenn bei der zerebralen Angiographie oder TCD kein Vasospasmus festgestellt wurde.