Die beste Behandlung für X-förmige Beine

Bei X-Legs handelt es sich um einen krankhaften Entwicklungsprozess, der zunächst im gewichtstragenden Bereich des Hüftkopfes auftritt. Unter der Einwirkung von Stress wird die trabekuläre Struktur des nekrotischen Knochens beschädigt (Mikrofraktur), und anschließend wird das beschädigte Knochengewebe repariert. Wenn die Ursache der Knochennekrose nicht beseitigt wird und die Reparatur nicht vollständig ist, wird der Verletzungs-Reparatur-Prozess fortgesetzt, was zu Veränderungen in der Struktur des Femurkopfes, Kollaps und Deformation des Femurkopfes, Gelenkentzündungen und Funktionsbeeinträchtigungen führen kann.

X-Beine können sicherlich Schmerzen, Gelenkbewegungsstörungen und gewichtsbelastende Gehstörungen verursachen, aber die Menschen sollten sich nicht von der erschreckenden Bedeutung der Worte „schlecht und tot“ beeinflussen lassen. Schließlich sind X-Beine lokal begrenzt und betreffen einzelne Gelenke. Sie können von selbst gelindert, abgeklungen und geheilt werden. Auch bei schweren Beschwerden kann durch eine künstliche Hüfte letztendlich Abhilfe geschaffen und die Gehfähigkeit wiederhergestellt werden.

(I) Behandlungsmöglichkeiten für verschiedene Stadien der X-Bein-Verkrümmung

Bei ONFH-Fällen gilt: Wenn eine Seite bestätigt ist, sollte die andere Seite stark verdächtigt und genau beobachtet werden. Außerdem wird eine MRT-Nachuntersuchung alle 3 bis 6 Monate empfohlen.

Darüber hinaus wird zur Behandlung von asymptomatischem ONFH empfohlen, ONFH mit großem Nekrosevolumen (> 30 %) und Nekrose im gewichtstragenden Bereich aktiv zu behandeln, anstatt auf das Auftreten von Symptomen zu warten. Eine Kerndekompression oder eine nicht-chirurgische Behandlung wird empfohlen.

ARCO-Stadium I: Wenn der Patient asymptomatisch ist, sich in einem nicht gewichtsbelastenden Bereich befindet und die Läsionsfläche <15 % beträgt, sind eine genaue Beobachtung und regelmäßige Nachuntersuchung erforderlich. Wenn der Patient Symptome aufweist oder die Läsionsfläche > 15 % beträgt, sollte eine gelenkerhaltende Behandlung aktiv durchgeführt werden. Empfohlen werden eine Rumpfdekompression und eine vaskularisierte autologe Knochentransplantation in Kombination mit Traktion der unteren Extremitäten und Medikamenten.

ARCO-Stadium II: In Fällen, in denen der Femurkopf nicht kollabiert ist, werden eine Kerndekompression, eine vaskularisierte autologe Knochentransplantation und eine nicht-vaskularisierte Knochentransplantation empfohlen (geringer Nekrosebereich).

ARCO-Stadium IIIa und IIIb: Es werden verschiedene vaskularisierte autologe Knochentransplantate empfohlen.

ARCO-Stadium IIIc, IV: Bei ONFH-Fällen kann bei leichten Symptomen und jungem Patienten eine gelenkerhaltende Operation gewählt werden und eine vaskularisierte autologe Knochentransplantation wird empfohlen; Andere Patienten können sich für einen vollständigen Hüftersatz entscheiden.

Eine Operation zur Erhaltung des Femurkopfes kann häufig mit einem von mehreren chirurgischen Verfahren oder einer Kombination aus zwei oder mehr Verfahren durchgeführt werden. Eine kombinierte Anwendung wird empfohlen, beispielsweise eine Kernmarkdekompression in Kombination mit einer Knochenlappentransplantation.

2. Altersfaktoren und Behandlungsmöglichkeiten

Dabei hat der künstliche Gelenkersatz als ausgereifte und klassische orthopädische Behandlungstechnik große Erfolge bei der Behandlung von Hüftgelenkserkrankungen erzielt. Bei jungen und mittelalten Patienten mit avaskulärer Nekrose des Femurkopfes ist die Langzeitwirkung des künstlichen Gelenkersatzes jedoch nicht optimal, so dass die Operation zur Erhaltung des Femurkopfes die Hauptoption darstellt. Bei älteren Patienten ist die Knochenbildungsfähigkeit eingeschränkt und ihr Gefäßzustand ist nicht so gut wie bei jungen und mittelalten Menschen. Die Erfolgsquote der kopferhaltenden Behandlung ist relativ gering. Daher wird bei ONFH-Fällen in dieser Altersgruppe normalerweise ein vollständiger Hüftersatz durchgeführt.

Bei ONFH-Fällen im jungen und mittleren Alter sollte, da die Patienten aktiver sind, ein Behandlungsplan gewählt werden, der den Kopf erhalten kann, ohne eine mögliche künstliche Gelenkersatzoperation zu beeinträchtigen. Empfohlen werden eine Kerndekompression, eine vaskularisierte autologe Knochentransplantation und eine devaskularisierte Knochentransplantation (geringer Nekrosebereich).

Bei ONFH-Fällen mittleren Alters sollten, wenn sie sich in einem frühen Stadium der ONFH befinden (ohne Kollaps), alle Anstrengungen unternommen werden, um den Kopf zu erhalten, wie etwa eine Kerndekompression und eine vaskularisierte autologe Knochentransplantation. Befindet sich die ONFH im mittleren oder späten Stadium, sollte je nach subjektivem Wunsch und technischen Voraussetzungen des Patienten eine kopferhaltende Therapie oder ein künstlicher Gelenkersatz gewählt werden. Bei der Entscheidung für einen künstlichen Gelenkersatz sollte die Möglichkeit einer sekundären Revision bei der präoperativen Prothesenauswahl umfassend berücksichtigt werden.

Bei älteren Patienten mit ONFH wird ein vollständiger Hüftersatz empfohlen.

Bei älteren ONFH-Fällen die ursprünglichen täglichen Aktivitäten der Patienten