Was verursacht wiederkehrende Analfisteln?

Analfistel ist eine häufige Erkrankung mit einer hohen Rezidivrate. Das Auftreten einer Analfistel hat schwerwiegende Auswirkungen auf das Leben des Patienten. Das wiederholte Auftreten einer Analfistel hat zudem gravierende Auswirkungen auf die Schließmuskelfunktion des Afters. Was sind also die Ursachen für wiederkehrende Analfisteln?

1. Der analvenöse Rückfluss verläuft nicht reibungslos, es kommt häufig zu lokalen Stauungen, es kommt zu Gewebemangelernährung und die Heilung wird beeinträchtigt.

2. Der Fistelgang ist gewunden oder weist Nebenhöhlen oder Verzweigungen auf, was zu einer schlechten Drainage, Eiterretention und wiederholten Infektionen führt und so die Heilung des Fistelgangs erschwert.

3. Im Rektum herrscht ein gewisser Druck, und rektal infizierte Substanzen wie Kot und Gas können häufig durch die innere Öffnung in die Fistel gelangen, die Hohlraumwand reizen und nach einer Sekundärinfektion aus der äußeren Öffnung austreten, was auch die Ursache der Fistel ist.

4. Nach dem Platzen des anorektalen Abszesses tritt der Eiter aus, die Abszesshöhle schrumpft allmählich, die äußere Rupturöffnung und der Einschnitt schrumpfen ebenfalls, und die Höhlenwand bildet eine harte, röhrenförmige Wand aus Bindegewebshyperplasie, sodass sie sich nicht auf natürliche Weise schließen kann.

5. Fisteln verlaufen häufig zwischen den Analschließmuskeln. Da sich die Schließmuskeln ständig zusammenziehen und entspannen, drücken sie die Fisteln zusammen und beeinträchtigen so den Eiterabfluss. Dadurch kann sich Eiter leicht ansammeln und entzünden, was die Heilung erschwert.

6. Wenn anorektale Abszesse platzen oder eingeschnitten werden, treten sie normalerweise außerhalb des Anus auf, wobei Eiter aus der äußeren Öffnung fließt, die Primärinfektion tritt jedoch normalerweise im Analsinus auf. Die Analhöhle ist das Einfallstor für Sekundärinfektionen und eine wiederholte Infektion kann eine Fistel bilden.