So diagnostizieren Sie eine Harnwegsinfektion

Harnwegsinfektionen sind eine häufige Nierenerkrankung. Eine Harnwegsinfektion verursacht häufiges Wasserlassen, Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen. Es kommt bei allen Menschen vor und Kinder bilden da keine Ausnahme. Kinder sind aufgrund ihrer schwachen Abwehrkräfte und mangelnden Fähigkeit zur Selbstversorgung anfälliger für verschiedene Krankheiten. Harnwegsinfektionen sind eine häufige Erkrankung bei Kindern und Familienmitglieder sollten sich besser über die entsprechenden Kenntnisse informieren, um die Krankheit rechtzeitig zu erkennen. Die folgenden Experten stellen Ihnen die Untersuchungsmethoden bei Harnwegsinfekten bei Kindern vor.

Laboruntersuchungen:

1. Blutuntersuchungen zeigen, dass bei einer akuten Pyelonephritis häufig die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und der Neutrophilenanteil signifikant ansteigen, die Blutsenkungsgeschwindigkeit zunimmt und das C-reaktive Protein > 20 mg/l ansteigt. Die oben genannten Testindikatoren sind bei einer Blasenentzündung meist normal.

2. Urinanalyse: Wenn bei der Zentrifugaluntersuchung von sauberem Mittelstrahlurin weiße Blutkörperchen ≥ 5/Hp vorliegen, deutet dies auf eine Harnwegsinfektion hin. Wenn weiße Blutkörperchenzylinder sichtbar sind, deutet dies auf eine Pyelonephritis hin. Eine Nierenpapillitis oder Blasenentzündung kann eine offensichtliche Hämaturie verursachen. Bei schweren Harnwegsentzündungen kann es zu einer vorübergehenden und offensichtlichen Proteinurie kommen. Bei manchen Kindern kann es zu Hämaturie oder terminaler Hämaturie kommen.

3. Bakteriologische Untersuchungen und Urinkulturen sind wichtige Hinweise zur Bestätigung der Diagnose. Dies muss vor der Verwendung von Antibiotika durchgeführt werden. Trinken Sie vor dem Wasserlassen nicht zu viel Wasser. Während der Harnretention müssen die Routineverfahren strikt befolgt werden, um eine Verunreinigung des Urins zu vermeiden. Da die Urinkultur durch Bakterien aus der vorderen Harnröhre und der Umgebung der Harnröhre verunreinigt sein kann, muss vor der Behandlung eine saubere Mittelstrahlurinkultur und Koloniezählung durchgeführt werden. Wenn die Koloniezahl ≥100.000/ml beträgt, ist sie diagnostisch signifikant, während 10.000 bis 100.000/ml verdächtig sind. Bei Patienten mit Blasenentzündung und Symptomen einer Reizung der Harnwege sollte jedoch auch die Diagnose einer Harnwegsinfektion in Betracht gezogen werden, wenn ein deutlicher Anstieg der weißen Blutkörperchen im Urin und eine Koloniezahl in der Urinkultur von 1.000 bis 10.000/ml vorliegt. Darüber hinaus teilen sich einige grampositive Kokken wie Enterococcus langsam und können bei einer Keimzahl von 1.000/ml ebenfalls als Harnwegsinfektion diagnostiziert werden. Bei Säuglingen, Neugeborenen und Kindern, bei denen der Verdacht auf Harnretentionsprobleme aufgrund von Harninkontinenz besteht, kann eine suprapubische Blasenpunktion und -kultur durchgeführt werden. Eine positive Kultur ist von diagnostischer Bedeutung. Wenn der für die Bakterienkultur aufbewahrte Urin nicht rechtzeitig zur Untersuchung geschickt werden kann, sollte er vorübergehend in einen 4 °C kalten Kühlschrank gelegt werden, da dies sonst die Ergebnisse beeinflusst. Gleichzeitig werden eine Urininduktion mit Fieber und eine Blutkultur durchgeführt. Große Mengen Diuretika oder Antibiotika können die Ergebnisse der Urinkultur beeinflussen. Wenn die Urinkultur positiv ist, sollte zur Steuerung der Behandlung ein Arzneimittelempfindlichkeitstest durchgeführt werden.

4. Direkter Urinausstrich zum Aufspüren von Bakterien: Geben Sie einen Tropfen frischen Urins auf einen Objektträger und trocknen Sie ihn. Färben Sie es mit Methylenblau oder Gram-Färbung. Wenn unter einem Hochleistungs- oder Ölmikroskop in jedem Sichtfeld ≥ 1 Bakterium sichtbar ist, bedeutet dies, dass die Koloniezahl im Urin > 100.000/ml beträgt. Die Gram-Färbung des Urinsedimentausstrichs und die Bakterienmorphologie können als Referenz für die Auswahl der medikamentösen Behandlung verwendet werden.

5. Der Urinnitrit-Reduktionstest, ein Zusatztest für Bakteriurie, kann als Screening-Test mit einer Positivrate von bis zu 80 % verwendet werden.

6. Weitere Laborindikatoren zur Untersuchung von Nierentubulusschäden, erhöhte β2-mG-Werte im Urin, erhöhte N-Acetyl-β-D-Glucosidase (NAG) im Urin und verminderte Urinosmolalität weisen auf eine Pyelonephritis hin

Weitere Zusatzprüfungen:

1. Durch eine Ultraschalluntersuchung kann festgestellt werden, ob es Anomalien im Aufbau der Harnwege und der Blasenausscheidungsfunktion gibt und ob es Faktoren gibt, die eine Infektion verursachen, wie Steine, Verstopfung und Restharn.

2. Eine Röntgenuntersuchung der intravenösen Pyelographie kann Aufschluss darüber geben, ob angeborene Fehlbildungen der Harnwege (wie Doppelniere, polyzystische Niere usw.), Hydronephrose und deren Ausmaß vorliegen. Informieren Sie sich über die Größe der Nieren und ob Anzeichen einer chronischen Entzündung vorliegen, wie etwa Deformationen des Nierenbeckens und der Nierenkelche sowie Nierenvernarbungen. Führen Sie bei der ersten Harninduktion bei Kindern unter 5 Jahren eine Miktionszystographie durch, um Faktoren der Harninduktion wie vesikoureteralen Reflux und hintere Harnröhrenklappen zu erkennen.

3. Radionukliduntersuchung Die statische Nierenbildgebung mit dem Radionuklid 99mTechnetium-Dimercaptosuccinat (DMSA) kann als zuverlässiger Indikator für die Diagnose einer Infektion der oberen Harnwege verwendet werden, mit einer Sensitivität und Spezifität von über 90 % für die Erkennung einer Pyelonephritis. Bei einer akuten Pyelonephritis ist die Kontur der Niere normal. Aufgrund der Infiltration von Entzündungszellen in das Nierenparenchym, des interstitiellen Nierenödems und der tubulären Zellnekrose nimmt der DMSA-Spiegel ab, was zu spärlichen Bereichen der Isotopenverteilung an der Läsionsstelle führt. Dieser spärliche Bereich kann verschwinden, wenn die Entzündung abklingt. Bei einer chronischen Pyelonephritis nimmt die Läsionsstelle bei der Bildung von Nierenvernarbungen weniger DMSA auf und die Niere kann aufgrund der Narbenkontraktion schrumpfen oder einen keilförmigen Defektbereich aufweisen.

Die oben genannten Methoden sind die richtigen Untersuchungsmethoden für Harnwegsinfektionen bei Kindern. Richtige und wirksame Untersuchungsmethoden können dem medizinischen Personal dabei helfen, die Krankheit möglichst früh zu diagnostizieren und symptomatisch zu behandeln. Wenn Sie feststellen, dass Ihr Baby eine Harnwegsinfektion hat, sollten Sie so schnell wie möglich zur Untersuchung und Behandlung in ein normales Krankenhaus gehen. Bei der Entdeckung der Krankheit sollte man ruhig reagieren und keine Angst haben. Eine frühzeitige und wirksame Behandlung sichert die Gesundheit Ihres Babys.