Was tun bei einem perianalen Abszess?

Subkutane Abszesse um den Anus herum kommen am häufigsten vor und werden meist durch eine Analdrüseninfektion verursacht, die sich über den subkutanen Teil des äußeren Schließmuskels oder direkt nach außen ausbreitet. Bei verschiedenen Arten von perianalen Abszessen sind die Behandlungsprinzipien im Allgemeinen dieselben. Das Wichtigste ist, rechtzeitig einen Einschnitt vorzunehmen und den Eiter abzulassen, für einen reibungslosen Abfluss zu sorgen und während des gesamten Verlaufs entzündungshemmende Behandlungsmaßnahmen zu ergreifen. Wie behandelt man einen perianalen Abszess?

Bei der Behandlung perianaler Abszesse sollte grundsätzlich auf folgende Punkte geachtet werden.
(1) Der Schnitt muss präzise sein. Bei Bedarf kann zunächst eine Punktion und Drainage vorgenommen werden, anschließend sollte die Einschnittstelle ausgewählt werden.
(2) Bei oberflächlichen Abszessen wird der Einschnitt radial bis in die Abszesshöhle geführt und der Bereich um die Abszesshöhle herum wird zusammengedrückt, um möglichst viel Eiter abfließen zu lassen. Bei tiefen Abszessen sollte ein gerader Schnitt gemacht werden, um eine Verletzung des Schließmuskels zu vermeiden. Nach der Inzision sollte eine stumpfe Trennung mit einer Arterienklemme oder einer Schmetterlingssonde durchgeführt werden, um die Abszesshöhle zu erreichen und den Eiter abzulassen.
(3) Die Entwässerung muss gründlich erfolgen. Nach der Eröffnung des Abszesses sollte die Abszesshöhle, insbesondere bei hufeisenförmigen Abszessen, mit den Fingern erkundet werden. Die faserigen Septen in der Abszesshöhle sollten getrennt werden, um die Drainage zu erleichtern. Bei subkutanen Abszessen im Bereich des Afters können Vaseline-Gaze ​​oder Gummiplatten als Drainagematerial verwendet werden, während bei tiefen Abszessen Gummischläuche oder Zigaretten-Drainagestreifen zum Einsatz kommen müssen.
(4) Die Wahl der entzündungshemmenden Medikamente hat großen Einfluss auf den Erfolg oder Misserfolg der Behandlung. Während der akuten Infektionsphase eines perianalen Abszesses und in der ersten Zeit nach der Operation sollten Antibiotika in ausreichender Menge und über die gesamte Behandlungsdauer verabreicht werden. Zum Einsatz kommen können Breitbandantibiotika oder eine Kombination aus Penicillin, Metronidazol, Gentamicin etc.
(5) Während der Operation sollte die primäre infektiöse innere Öffnung mit einer Sonde untersucht werden. Bei Bedarf kann Methylenblau verwendet werden, um die Position der inneren Öffnung anzuzeigen. Durch das Öffnen der primären inneren Öffnung der Analhöhle kann häufig die Bildung einer Analfistel verhindert und so der primäre chirurgische Behandlungseffekt eines perianalen Abszesses erzielt werden.