Wie wird ein perianaler Abszess diagnostiziert?

Viele Patienten stellen sich beim Arztbesuch folgende Frage: „Ich habe seit einigen Tagen Schmerzen im Gesäß. Ich dachte, es wären Hämorrhoiden und habe es deshalb nicht ernst genommen.“ Oder: „Mein Anus fühlte sich nur etwas geschwollen und unangenehm an, aber nachdem ich Fieber bekam und eine Infusion bekam, wurde es normal. Ich habe es so lange hinausgezögert.“ Wenn solche Patienten zum Arzt kommen, ist der perianale Abszess oft bereits schwerwiegend. Woher wissen sie also, dass sie einen perianalen Abszess haben?

Das Hauptsymptom eines perianalen Abszesses sind Schmerzen im Analbereich. Dieser Schmerz ist konstant und hat nichts mit dem Stuhlgang zu tun. Bei starken Schmerzen ist der Patient unruhig und verliert seinen Appetit. Gleichzeitig finden manche Patienten Knoten um den After herum oder haben Symptome wie Schwierigkeiten beim Stuhlgang. Patienten mit dieser Krankheit haben häufig unterschiedlich starkes Fieber und eine erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen. Die Höhe des Fiebers und die erhöhte Anzahl weißer Blutkörperchen geben Aufschluss über die Tiefe und Größe des Abszesses.
Oberflächliche perianale Abszesse sind im Allgemeinen leicht zu erkennen, tiefe Abszesse werden jedoch manchmal leicht falsch diagnostiziert, da sie sich nur durch Fieber und keine offensichtlichen Analschmerzen äußern. Die lokalen Symptome dieses Patiententyps sind nicht Schmerzen, sondern eine Schwellung des Afters und des Rektums sowie häufiger Stuhldrang, die leicht übersehen werden. Es gab den Fall eines Patienten, der anhaltend hohes Fieber hatte und in der Notaufnahme mit einer entzündungshemmenden Behandlung gegen eine „Infektion der oberen Atemwege“ behandelt wurde. Als die Familienmitglieder den Körper des Patienten abwischten, stellten sie fest, dass die Haut um den Anus herum schwarz war, und baten um eine Untersuchung. Der Patient befand sich zu diesem Zeitpunkt in einem leichten Koma. Nach der Untersuchung wurde bei ihm ein „Rektopelvinraumabszess“ diagnostiziert. Da keine rechtzeitige Operation durchgeführt wurde, entwickelte er eine systemische Sepsis. Es erfolgte sofort ein chirurgischer Eingriff, die Drainage des Eiters und die Anpassung der entzündungshemmenden Medikamente, wodurch sich der Zustand verbesserte und später durch eine weitere Operation geheilt werden konnte.