Was sind die Hauptsymptome einer Spondylitis ankylosans?

Die ankylosierende Spondylitis beginnt schleichend. Zu den frühen Symptomen zählen Appetitlosigkeit, leichtes Fieber, Müdigkeit, Gewichtsverlust und Anämie. Einige Symptome treten nach einem Trauma, Müdigkeit, Schock und einer Infektion auf. Es besteht eine klare familiäre Häufung und eine starke Korrelation mit dem Blut-HLA-B27.

(1) Schmerzen oder Beschwerden im unteren Rückenbereich sind mit einer Häufigkeit von etwa 90 % das häufigste Symptom. Der Schmerz sitzt tief im Gesäß. Nächtliche Schmerzen können den Schlaf beeinträchtigen. In schweren Fällen kann es sein, dass der Patient aufgrund der Schmerzen aus dem Schlaf wacht und sogar aus dem Bett aufstehen und sich bewegen muss, bevor er wieder einschlafen kann. Dies ist einer der Indikatoren für die Krankheitsaktivität. Die Symptome bessern sich durch Aktivität, nicht jedoch durch Ruhe.

(2) Morgensteifheit in der Taille kommt häufig vor und lässt durch Bewegung nach. Heiße Kompressen und heiße Bäder können die Beschwerden lindern.

(3) Verletzungen an der Sehnenansatzstelle können Brustschmerzen verursachen, die durch Husten und Niesen verstärkt werden, führen aber selten zu einer Beeinträchtigung der Belüftung.

(4) Am häufigsten sind die großen Gelenke der unteren Extremitäten betroffen, beispielsweise Hüfte, Knie und Sprunggelenk, aber auch die Gelenke der oberen Extremitäten können betroffen sein.

Die typische Manifestation ist eine Versteifung der Wirbelsäule von unten nach oben. Die gesamte Wirbelsäule des Patienten weist eine große bogenförmige Kyphosedeformität auf und die Bewegung der Wirbelsäule in alle Richtungen ist eingeschränkt. Aufgrund der Nackensteifheit kann der Patient beim Gehen nur weit voraussehen.