Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule kann Skoliose verursachen

Die meisten Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule leiden an einer Skoliose unterschiedlichen Schweregrades. Das Prinzip lautet: Die Bandscheibe und die Gelenkfortsätze der Wirbel sind die Grundlage der Wirbelsäulenbewegung. Die Spannung des Nucleus pulposus der Bandscheibe, der Druck der Gelenkfortsätze und die Spannung der umgebenden Bänder sorgen in jedem Zustand und jeder Position der Wirbelsäule für die Stabilität der Gelenke zwischen den Wirbeln und bilden so das innere Gleichgewicht der Wirbelsäule.

Die Muskelgruppen an der Vorder-, Rückseite und den Seiten der Wirbelsäule sind die Hauptkraft, die die Bewegung der Wirbelsäule steuert und es der Wirbelsäule ermöglicht, in allen Haltungen Koordination und Stabilität aufrechtzuerhalten. Dies wird daher auch als äußeres Gleichgewicht bezeichnet. Wenn eine Person aufrecht steht, sollte die Wirbelsäule von vorne und hinten betrachtet gerade sein und keine Skoliose aufweisen. Sobald der Nucleus pulposus hervortritt, wird das innere Gleichgewicht der Wirbelsäule zerstört, wodurch das innere und äußere Gleichgewicht unkoordiniert wird und die relative Position der beiden Wirbel verändert wird. Durch die Veränderung der Wirbellage kommt es zu einer Relativstellung und Fehlstellung der Dorn- und Gelenkfortsätze, wodurch die Wirbelsäule skoliotisch erscheint. Darüber hinaus kommt es nach einem Bandscheibenvorfall im Nucleus pulposus zu unterschiedlich starken Krämpfen der Lendenmuskulatur. Wenn der Lendenmuskelkrampf einseitig ist, ist der kontralaterale Lendenmuskel relativ entspannt, was zu einer Skoliose führt.

Die Richtung der Skoliose kann Aufschluss über die Position der Vorwölbung im Verhältnis zur Nervenwurzel geben. Die meisten Patienten neigen sich zur betroffenen Seite, einige wenige zur gesunden Seite. Dies liegt vor allem daran, dass die Position der Nucleus pulposus-Vorwölbung unterschiedlich ist. Um die Kompression des Nucleus pulposus zu vermeiden und die Schmerzsymptome zu lindern, bewirken die Nervenwurzeln vorsorglich eine Skoliose der Lendenwirbelsäule in verschiedene Richtungen. Liegt die Vorwölbung oberhalb und außerhalb der Nervenwurzel, wölbt sich die Lendenwirbelsäule zur betroffenen Seite hin; Befindet sich die Vorwölbung unterhalb und innerhalb der Nervenwurzel, also dort, wo Nervenwurzel und Cauda equina einen Winkel bilden, wölbt sich die Lendenwirbelsäule zur gesunden Seite hin; Wenn sich die Vorwölbung vor der Nervenwurzel befindet oder einfach zwischen den oberen und unteren Nervenwurzeln gleitet, kann es zu einer alternierenden Skoliose der Lendenwirbelsäule kommen.