Was sind die klinischen Manifestationen einer hyperakuten Abstoßung?

Die wichtigsten Arten der Transplantatabstoßung sind hyperakute Abstoßung, beschleunigte Abstoßung, akute Abstoßung und chronische Abstoßung. Unter diesen versteht man unter hyperakuter Abstoßung (HAR) eine irreversible humorale Abstoßungsreaktion, die innerhalb weniger Minuten oder 48 Stunden nach der Gefäßanastomose des Transplantats und der Wiederherstellung der Blutzirkulation auftritt.

Eine hyperakute Abstoßung tritt normalerweise innerhalb von 24 Stunden nach der Operation auf und geschieht am häufigsten auf dem Operationstisch. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind: Nachdem die Blutversorgung wiederhergestellt ist, ändert sich die Farbe des Transplantats allmählich von hellrot zu dunkelrot und Zyanose, die Textur wird allmählich weich und das Füllegefühl geht verloren und gleichzeitig geht die Transplantatfunktion verloren.

1. Wenn es bei der transplantierten Niere zu einer hyperakuten Abstoßungsreaktion kommt, vergrößert sich die transplantierte Niere deutlich, was mit bloßem Auge erkennbar ist. Die Farbe verändert sich allmählich von Rot über Dunkelrot zu Bläulich-Violett und es erscheinen unregelmäßige, Bläulich-Violett-Texturen und Plaques verstreut auf der Oberfläche, gefolgt von fleckiger Nekrose. Die Nierenarterie pulsiert gut, während die Nierenvene leer ist und ihre Textur von hart zu weich wechselt. Die Rinde der Schnittfläche ist dunkelrot und klar vom Mark abgegrenzt. Wenn die transplantierte Niere bereits zuvor mit dem Urinieren begonnen hat, kann es nach Auftreten der oben genannten Veränderungen zu einer plötzlichen Hämaturie kommen, gefolgt von einem Aufhören des Urinierens.

2. Hyperakute Abstoßungsreaktionen sind bei Lebertransplantationen sehr selten und treten häufiger innerhalb von 2 bis 3 Tagen oder 1 bis 2 Wochen nach einer Lebertransplantation auf. Obwohl eine Lebertransplantation resistent gegen humorale Abstoßungsreaktionen ist, können humorale Antikörper klinisch dennoch relativ schwere Schäden an der transplantierten Leber verursachen und ihre Existenz wurde auch in Tierversuchen nachgewiesen.

3. Eine hyperakute Abstoßung einer Herztransplantation tritt normalerweise innerhalb von unmittelbar bis 72 Stunden nach der Transplantation auf. Mit bloßem Auge ist erkennbar, dass sich das transplantierte Herz aufgrund der interstitiellen Blutung dunkelrot verfärbt, seine Textur weicher wird und Anzeichen einer akuten Herzinsuffizienz aufweisen kann, die oft schnell zum Tod des Patienten führt.