Nicht jede Skoliose muss behandelt werden

Die klinische Praxis hat gezeigt, dass nicht alle Skoliosepatienten einer Behandlung bedürfen, was eine Beurteilung des Skoliosezustands erfordert.

Die Inzidenz der idiopathischen Skoliose ist unter den Skoliosen am höchsten, und die meisten idiopathischen Skoliosen treten in der Adoleszenz auf. Die Häufigkeit einer idiopathischen Skoliose von mehr als 10° bei Kindern und Jugendlichen beträgt 0,5–3 %; Die Häufigkeit einer idiopathischen Skoliose über 30° beträgt 1,5 bis 3,0 ‰. Daraus lässt sich schließen, dass leichte bis mittelschwere idiopathische Skoliose häufiger auftritt, während schwere Patienten, die eine Behandlung benötigen, selten sind.

Das Fortschreiten einer Skoliose kann durch eine Kombination aus Geschlecht, verbleibender Knochenwachstumsfähigkeit, Ort und Schwere der Krümmung bestimmt werden. Wenn das Risser-Zeichen 1 oder weniger beträgt, liegt das Risiko einer Skoliose-Progression bei 60 bis 70 %. Wenn das Risser-Zeichen 3 ist, beträgt das Progressionsrisiko 10 %.

Zweitens ist es notwendig, die skoliotischen Anteile zu kombinieren. Eine Skoliose über dem 12. Brustwirbel schreitet eher fort als eine isolierte Lendenskoliose. Je ausgeprägter die Krümmung bei der Erstdiagnose ist, desto wahrscheinlicher ist eine Verschlechterung im weiteren Wachstum.

Obwohl das Risiko einer Verschlechterung einer Skoliose während Phasen schnellen Wachstums und schneller Entwicklung am größten ist, stabilisieren sich nicht alle Skoliosen und hören auf, sich zu verschlechtern, wenn Wachstum und Entwicklung abgeschlossen sind. Eine Langzeitstudie zeigte, dass die Skoliose bei vielen Kindern auch nach der Reifung ihres Skeletts weiter fortschreitet. Bei Kindern mit einem Bogen von weniger als 30° kommt es normalerweise nicht zu einer Verschlechterung der Symptome, während bei Kindern mit einem Bogen von mehr als 50° und 75° häufig eine deutlichere Verschlechterung der Symptome auftritt (im Allgemeinen 1° pro Jahr). Wenn das Skelett ausgereift ist, ist die Wahrscheinlichkeit einer Progression bei Kindern mit einer Lendenwirbelkrümmung von mehr als 30° normalerweise höher. Da bei Skoliose auch im Erwachsenenalter das Risiko einer Verschlechterung besteht, wird bei Kindern mit hohem Progressionsrisiko klinisch eine chirurgische Behandlung empfohlen.