Klassifizierung und Behandlung von Patienten mit Radiuskopffrakturen

Radiusköpfchenfrakturen treten häufig bei Stürzen auf ebenem Boden oder beim Sport auf. Die wichtigsten klinischen Manifestationen sind eine Funktionsstörung des Ellenbogens sowie eine lokale Schwellung und Druckempfindlichkeit an der Außenseite des Ellenbogens, insbesondere die deutlichste Einschränkung der Supinationsfunktion des Unterarms. Die Patienten werden auf Grundlage ihrer klinischen Manifestationen in vier Haupttypen eingeteilt und können entsprechend der Klassifizierung behandelt werden.

1. Erscheinungsform: Es handelt sich um eine lineare Fraktur, also einen nicht verschobenen Bruch. Die Bruchlinie kann durch den Rand des Radiuskopfes verlaufen oder eine gespaltene Form aufweisen.

Behandlung: Eine konservative Behandlung ist mit einer Gesäßstütze aus einem Langarmgips und einer 90-Grad-Flexion des Ellenbogens für 4 Wochen möglich.

2. Erscheinungsformen: verschobene Frakturen und getrennte Randfrakturen.

Behandlung: (1) Wenn das Frakturfragment mehr als 1/4 oder mehr als 2/3 des Radiuskopfes einnimmt, ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. (2) Bei Frakturen mit einer Neigung von mehr als 30 Grad oder einem Kollaps von mehr als 3 mm ist eine chirurgische Behandlung erforderlich. (3) Wenn die willkürlichen Bewegungen des Patienten 2 Wochen oder 8 Wochen nach der Verletzung eingeschränkt sind, wird eine Radiusköpfchenresektion durchgeführt. Bei großen Bruchfragmenten wird eine interne Fixierung mit kleinen AO-Schrauben verwendet.

3. Erscheinungsformen: Trümmerbruch, verschobener oder nicht verschobener Bruch oder Kollapsbruch.

Behandlung: Eine konservative Behandlung ist möglich, wenn die Radiusköpfchenform erhalten bleibt. Wenn der Radiuskopf unvollständig ist, sollte er innerhalb von 24 Stunden nach der Verletzung entfernt werden.

4. Manifestation: Radiuskopffraktur mit anschließender Ellenbogenluxation.

Behandlung: Aufgrund der schweren Weichteilschädigung und der hohen Wahrscheinlichkeit einer heterotopen Ossifikation sollte der Radiuskopf innerhalb von 24 Stunden entfernt oder 4 Wochen lang beobachtet und dann reseziert werden, wenn keine heterotope Ossifikation auftritt.