Ischias-Klassifizierung nach Lokalisation

Ischias kann nach unterschiedlichen Standards in verschiedene Kategorien eingeteilt werden. Die beiden am häufigsten verwendeten Klassifizierungsmethoden sind die Klassifizierung nach Standort und die Klassifizierung nach Grad. Je nach Lokalisation des geschädigten Ischiasnervs kann zwischen Rumpfischialgien, Radikulärischialgien und Plexusischialgien unterschieden werden. Schäden an verschiedenen Stellen können unterschiedliche Schmerzsymptome hervorrufen.

Trockener Ischias

Bei einer Rumpfischialgie handelt es sich um Schmerzen, die durch eine Reizung oder Kompression des Ischiasnervstamms in der Nähe des Zwischenwirbellochs verursacht werden. Charakteristisch sind ausstrahlende Schmerzen entlang des Ischiasnervstamms in der betroffenen unteren Extremität, die häufiger am distalen Ende auftreten. Entlang des Ischiasnervs unterhalb des Gesäßes befindet sich ein empfindlicher Punkt, und der Schmerz ist nicht offensichtlich, wenn der Druck im Bauchraum zunimmt.

Radikuläre Ischialgie

Bei der radikulären Ischialgie handelt es sich um Schmerzen, die durch eine Reizung oder Kompression der lumbalen und sakralen Nervenwurzeln sowie der Innen- oder Außenseite des Wirbelkanals aufgrund pathologischer Veränderungen verursacht werden. Es ist durch deutliche stechende Schmerzen gekennzeichnet, wobei die Schmerzen hauptsächlich im proximalen Ischiasnerv auftreten. Es gibt deutliche Druckstellen neben der Lendenwirbelsäule und der Schmerz strahlt entlang des gesamten Ischiasnervs in die unteren Gliedmaßen aus. Handlungen, die den Bauchdruck erhöhen, können die Schmerzen verschlimmern.

Plexus Ischias

Seltener kommt ein Ischialgeflecht vor. Anatomisch liegen der Plexus lumbalis und der Plexus sacralis sehr nah beieinander. Wenn der Plexus sacralis betroffen ist, treten Ischialgiebeschwerden deutlich auf. Klinisch kennzeichnend sind vor allem Schmerzen im Kreuzbeinbereich, die in weite Bereiche der unteren Extremitäten ausstrahlen. Neben der Ausstrahlung entlang des Verteilungsgebiets des Ischiasnervs kommt es auch zu ausstrahlenden Schmerzen im Damm-, Leisten- und vorderen Oberschenkelbereich.