Untersuchungsmethode des neuromuskulären Systems bei Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule

Für einen Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule gibt es zwei Anzeichen: Anzeichen im Lenden- und Rückenmarksbereich sowie Anzeichen einer Nervenwurzelkompression. Um Anzeichen einer Nervenwurzelkompression festzustellen, muss das neuromuskuläre System untersucht werden. Zur Überprüfung gibt es mehrere Möglichkeiten:

Sehnenreflextest

Bei den meisten Patienten kommt es zu einer abnormalen Aktivierung der Kniesehne und zu abnormalen Achillessehnenreflexen. Vergleichen Sie beim Prüfen unbedingt beide Seiten. Reflexe können reduziert, hyperaktiv oder fehlend sein. Wenn nur die Reflexwurzel stimuliert wird, ist der Reflex hyperaktiv; wenn die Kompression zwar gering, aber nicht zu stark ist, wird der Reflex reduziert; Bei starker Kompression bleibt der Reflex aus.

Muskelkrafttest

Der Muskelkrafttest umfasst den Quadrizeps femoris, den Gastrocnemius, den Tibialis anterior, den Extensor pollicis longus und brevis sowie die ischiocruralen Muskeln der unteren Extremitäten. Bei der Untersuchung weist eine im Vergleich zur gesunden Seite geschwächte Quadrizeps-Muskelkraft auf eine Beteiligung des dritten Lendennervs hin; eine geschwächte Muskelkraft des Musculus tibialis anterior und des Musculus extensor pollicis longus weist auf eine Beteiligung des fünften Lendennervs hin; Eine Schwächung der Gastrocnemius-Muskelkraft weist auf eine Beteiligung des ersten Lendennervs hin. Schwache Füße und große Hallux-valgus-Muskeln weisen auf einen Bandscheibenvorfall in den Lendenwirbeln L4-5 hin. Eine geschwächte Muskelkraft bei der Plantarflexion oder beim Einbeinstehen weist auf einen Bandscheibenvorfall L5-S1 hin.

Sensorische Untersuchung

Zur sensorischen Untersuchung gehören Schmerz-, Temperatur- und Tastsinn. Eine geringfügige Beteiligung der Nervenwurzeln äußert sich in einer Hyperästhesie, während eine starke Stimulation oder Kompression zu einer verminderten Empfindung führen kann. Kleine Vorwölbungen äußern sich oft als Hyperästhesie; Große Vorwölbungen äußern sich oft in einer deutlichen Sensibilitätsminderung. Liegen Sensibilitätsstörungen an der Außenseite der Wade und am Fußrücken vor, deutet dies auf einen Bandscheibenvorfall L4-5 hin; Wenn an der Außenseite des Mittelfußknochens, an der Außenseite des Fußes und an der Rückseite der Wade eine Sensibilitätsstörung vorliegt, deutet dies auf einen Bandscheibenvorfall L5-S1 hin.