Angiographische Untersuchung von Hämangiomen

Zu den angiographischen Untersuchungen von Hämangiomen gehören die Punktionsangiographie, die Venographie und die Arteriographie. Die Angiographie galt einst als wichtig für die Bestimmung von Größe, Umfang, Ausmaß, Blutzufuhr, Rückfluss und Klassifizierung von Hämangiomen, insbesondere bei Gefäßanomalien mit arteriovenösen Shunts.

Aufgrund der geringen Shuntgröße der arteriovenösen Fistel und der sich überlappenden Blutgefäße sind direkte Anzeichen einer arteriovenösen Fistel selten zu sehen. Die Hauptgrundlage für die Diagnose sind häufig indirekte Anzeichen. Die folgenden 4 Manifestationen weisen auf das Vorliegen eines arteriovenösen Shunts hin:

1. Erweiterung der zuführenden Arterie.

2. Die distale Arterie des Shunts erscheint nicht oder verzögert.

3. An der Umleitungsstelle befindet sich ein Neubaugebiet.

4. Die zurückfließenden Venen erscheinen früh, fast gleichzeitig mit den Arterien.

Andere Anzeichen sind arteriovenöses Wachstum, Tortuosität, Windung oder Spiralbildung; Venendilatation, die in direktem Zusammenhang mit Arterienästen steht; und unvollständiger Verschluss tiefer Venenverbindungen.

Eine arteriovenöse Fistel kann mehrere zuführende Arterien und Rückflussvenen aufweisen. Eine selektive Arteriographie ist sehr hilfreich bei der Bestimmung des Ausmaßes der arteriovenösen Fistel. Bei der Angiographie sollte eine übermäßige Darstellung des Hämangioms vermieden werden, um eine Verdeckung der Zufuhr- und Rückflussgefäße zu vermeiden. Allerdings können die Läsionen durch eine Angiographie oft nicht vollständig dargestellt werden. Einige Läsionen mit schlechter Durchblutung können nicht visualisiert werden und manchmal überlappen sich die Bilder, was die Beurteilung beeinträchtigt.

Darüber hinaus kann die digitale Subtraktionsangiographie Blutgefäße deutlich darstellen und dreidimensionale Bilder erzeugen, und ihre diagnostische Wirkung ist besser als die einer einfachen Röntgenentwicklung, gleichzeitig können die Probleme der gewöhnlichen Angiographie jedoch nicht vollständig vermieden werden.