Behandlung von Hämangiomen

Bei einem Hämangiom handelt es sich um einen angeborenen gutartigen Tumor oder eine Gefäßfehlbildung, die häufiger bei Säuglingen bei der Geburt oder kurz nach der Geburt auftritt. Es entsteht aus restlichen embryonalen Angioblasten. Hämangiome im Mund- und Kieferbereich machen 60 % aller Hämangiome im Körper aus. Im Folgenden gibt Ihnen der Herausgeber eine detaillierte Einführung in die Behandlung von Hämangiomen und hofft, dass diese für Sie hilfreich sein wird.

Hämangiome lassen sich grundsätzlich in zwei Typen unterteilen: Zum einen handelt es sich um eine Gefäßfehlbildung (Hamartom), die durch eine abnorme Gefäßentwicklung während der Embryonalentwicklung, eine übermäßige Gefäßentwicklung oder eine abnorme Differenzierung entsteht; Bei der anderen handelt es sich um einen echten Tumor, der durch eine abnorme Proliferation vaskulärer Endothelzellen verursacht wird. Sie wird je nach Struktur in vier Typen eingeteilt, wobei der klinische Verlauf und die Prognose unterschiedlich sind.

Das Hämangiom ist eine relativ häufige Gefäßerkrankung, die meist angeboren ist und normalerweise bei der Geburt vorliegt. Die Gründe hierfür sind recht kompliziert und es gibt derzeit keine genaue Erklärung. Die allgemein anerkannten Gründe lassen sich wie folgt in zwei Kategorien unterteilen:

1. Derzeit gehen die meisten Wissenschaftler davon aus, dass während der Entwicklung des menschlichen Embryos, insbesondere im Frühstadium der Differenzierung des Gefäßgewebes, eine kleine Fehlkonfiguration des kontrollierenden Gensegments zu einer abnormalen Gewebedifferenzierung in bestimmten Teilen führt und sich zu einem Hämangiom entwickelt.

2. Einige Wissenschaftler glauben auch, dass das embryonale Gewebe im frühen Embryonalstadium (8 bis 12 Monate) mechanische Schäden erleidet und lokale Gewebeblutungen dazu führen, dass einige hämatopoetische Stammzellen auf andere embryonale charakteristische Zellen verteilt werden, von denen sich einige in gefäßähnliches Gewebe differenzieren und schließlich Hämangiome bilden.

Die Ursachen für die Bildung eines Hämangioms sind bei jedem Patienten unterschiedlich. Obwohl sie alle angeboren sind, haben nicht alle Hämangiome die gleiche Ursache. Die Wahrheit kann erst nach einer umfassenden Untersuchung in einem herkömmlichen Krankenhaus für plastische Chirurgie herausgefunden werden. Die Behandlung von Blutgefäßen oder Gefäßfehlbildungen sollte auf der Grundlage von Faktoren wie Art und Ort der Läsion sowie dem Alter des Patienten bestimmt werden. Zu den aktuellen Behandlungsmethoden zählen die chirurgische Resektion, Strahlentherapie, Hormontherapie, Kryotherapie, Lasertherapie, Sklerotherapie und die Injektion von Sklerosierungsmitteln. Im Allgemeinen wird eine Kombination von Behandlungen verwendet. Hämangiome bei Säuglingen und Kleinkindern sollten beobachtet werden und wenn sie sich schnell entwickeln, sollten rechtzeitig eingegriffen und behandelt werden.

Hämangiome bestehen aus einer großen Zahl wuchernder Blutgefäße und sind häufige Weichteiltumoren. Blutgefäße und Lymphgefäße haben dieselbe Quelle. Im frühen Embryo ist das primitive Gefäß eine röhrenförmige Struktur, die einfach aus Endothelzellen besteht, die in der Mitte des Mesenchyms ein dichtes Netzwerk bilden. Später, während sich die Organe entwickeln, differenziert sich das primitive Gefäßnetz allmählich in viele Gefäß- und Lymphgeflechte, die mit den Organen verbunden sind. Obwohl der endgültige Entstehungsprozess des peripheren Kreislaufsystems noch nicht vollständig verstanden ist, steht auf der Grundlage experimenteller Ergebnisse fest, dass er eng mit dem Fluss und dem Druck in den Blutgefäßen zusammenhängt. Im primitiven Stadium sind die Strukturen von Arterien, Venen und Lymphgefäßen noch nicht zu unterscheiden, erst später entstehen die zuführenden Gefäße (Arterien), abführenden Gefäße (Venen) und Lymphgefäße. Sowohl die Muskelfasern in der mittleren Schicht der Blutgefäße als auch das Bindegewebe in der Adventitia entwickeln sich aus dem Mesenchym, das die primitiven Endothelzellen umgibt. Während des Differenzierungsprozesses können durch Anomalien der oben genannten Gewebe Tumore, Hämangiome und (und) Lymphangiome entstehen. Die embryonale Entwicklung der Blutgefäße lässt sich grob in drei Stadien unterteilen: das Plexusstadium, das retikuläre Stadium und das Rumpfstadium. Wenn im normalen Entwicklungsprozess eines bestimmten Stadiums ein Hindernis oder eine Anomalie auftritt, können Fehlbildungen der normalen Entwicklungsmorphologie dieses Stadiums auftreten.

Behandlungsmethoden: 1 chirurgische Resektion; ② Kryotherapie; ③ Strahlen- und Isotopentherapie; ④ Sklerotherapie; ⑤ Lasertherapie; ⑥ Hämangiom-Kupfernadeltherapie; ⑦ Ultraschall-Mikrotherapie; ⑧ Hochfrequenz-Elektrodenbehandlungstechnologie.

1. Chirurgie

Um das Behandlungsziel zu erreichen, werden chirurgische Methoden eingesetzt, um das erkrankte Gewebe zu entfernen. Es funktioniert gut bei isolierten und kleineren Läsionen. Im Allgemeinen ist der betroffene Bereich durch zahlreiche Blutgefäße und eine große Menge Blut durchblutet, sodass die Blutung während der Operation extrem stark ist und häufig einen schweren hämorrhagischen Schock verursacht. Während der Operation muss eine große Menge Vollblut transfundiert werden, was den Eingriff schwierig und gefährlich macht. Da das Blut nach einer Blutung nicht vollständig entfernt werden kann, muss die Operation abgebrochen werden und die postoperative Rezidivrate ist sehr hoch. Nach der chirurgischen Entfernung eines Teils des Tumors können lokale Deformierungen, Verluste und Funktionsbeeinträchtigungen zurückbleiben. Die Kosten einer Operation sind hoch und stellen für die Patienten eine Belastung dar, die sie sich nicht leisten können. Kapillarhämangiome der Gesichtshaut können mit einer kosmetischen Hauttransplantation behandelt werden, um den betroffenen Bereich zu reparieren. Daher sollte bei der chirurgischen Behandlung die Indikation genau befolgt und der Nutzen der Operation abgewogen werden, bevor man sich für eine chirurgische Behandlung entscheidet.

2. Kryotherapie

Diese Methode zur Behandlung von Hämangiomen stammt aus den 1960er Jahren (sie kann bei Bedarf bei kleinen oberflächlichen Läsionen angewendet werden). Der Operateur nutzt die extrem niedrige Temperatur (-96 °C), die durch die Verflüchtigung von flüssigem Stickstoff entsteht und normalerweise unter -20 °C liegt, um die Haut, das Hämangiom und das Gewebe rund um die Läsion zu verdichten. In deren Zellen bilden sich Eiskristalle, die zum Aufplatzen, Zerfall und Absterben der Zellen führen. Anschließend verschwindet das Hämangiom durch den Reparaturprozess des Körpers. Allerdings bleiben bei dieser Methode lokale Narben zurück und es kommt nach der Behandlung häufig zu gravierenden Defekten, Deformationen und Funktionsstörungen an den Augen, Mundwinkeln, der Nasenspitze und den Ohren. Da sich Intensität und Tiefe des Gefriervorgangs nur schwer kontrollieren lassen und Gewebe unterschiedlich gut gegen niedrige Temperaturen resistent sind, kann es zu einer unvollständigen Behandlung kommen. Die Rezidivrate ist hoch, was sich direkt auf die Wirksamkeitsbewertung auswirkt. Darüber hinaus sind die zurückbleibenden lokalen Narbendefekte, Deformierungen und Funktionsstörungen nicht die erwarteten Ergebnisse der Patienten. Wenn solche Bedingungen jedoch nicht eintreten, ist die Behandlung häufig wirkungslos.

3. Strahlen- und Isotopentherapie

Das Behandlungsprinzip besteht darin, die Kerne der Gewebezellen im betroffenen Bereich mit den von radioaktiven Elementen erzeugten Röntgenstrahlen zu bombardieren, um die DNA- und RNA-Ketten aufzubrechen, die Synthese von Nukleoproteinen zu beenden, Zelltod und -zerfall herbeizuführen und dann durch den Gewebereparaturprozess das Behandlungsziel zu erreichen. Zu den in der klinischen Praxis häufig verwendeten Methoden gehören: oberflächliche Röntgenbestrahlung, lokale Bestrahlung mit Kobalt 60, äußerliche Anwendung eines Strontium-90-Films, lokale Injektion eines Phosphor-32-Kolloids usw. Nach der Behandlung bleiben im behandelten Bereich aufgrund der Strahlenschäden atrophische Narben zurück und die Epidermis ist abgeschuppt. Bei dieser Art von atrophischem Gewebe und strahlenbedingten atrophischen Narben raten Experten zu einer chirurgischen Entfernung, da sonst eine Krebserkrankung nicht ausgeschlossen werden kann. Experten sind der Meinung, dass bei der Behandlung von Hämangiomen eine Strahlentherapie möglichst vermieden werden sollte.

4. Sklerotherapie

Diese Methode entstand in den 1950er Jahren und entwickelte sich aus der Hämorrhoiden-Injektionstherapie. Das Prinzip besteht darin, den Härter in das Hämangiom zu injizieren

Es kann in das Gewebe eindringen (es kann nicht in die Blutgefäße injiziert werden) und eine aseptische Entzündung verursachen. Nach dem Abklingen der Schwellung kommt es zu einer lokalen Fibrosereaktion, die dazu führt, dass das Hämangiom und die Blutgefäßhöhle schrumpfen oder blockiert werden. Zu den häufig verwendeten Medikamenten gehören: 1 Natriummorrhuat; 2. Kuzhiling-Injektion; ③ Alaun-Injektion; ④ Kufan- und Coptis-Injektion; ⑤ Natriumbicarbonat-Injektion; ⑥ Bleomycin, Bleomycin; ⑦ Injektionstherapie mit kochendem Wasser; ⑧ Harnstoffeinspritzung. Der Vorteil dieser Methode besteht darin, dass sie kostengünstig ist und eine gewisse Wirkung bei der Behandlung von Hämangiomen hat. Wenn die Dosierung jedoch nicht richtig kontrolliert wird, kann es leicht zu Geschwüren und Narbenbildung kommen.

5. Laserbehandlung

Verwenden Sie professionelle Laserbehandlungsgeräte, um Hämangiomgewebe zu koagulieren und das Ziel der Hämangiombehandlung zu erreichen. Die Tiefe der Laserbehandlung wird jedoch im Allgemeinen auf 0,2–0,4 mm der Hautoberfläche begrenzt. Wenn es 0,4 mm überschreitet, entstehen deutliche Narben. Daher hat es eine gewisse Wirkung auf oberflächliche kapilläre Hämangiome, kann jedoch bei tiefen Hämangiomen leicht zu Blutungen und Narbendeformationen führen. Da die meisten Hämangiome jedoch tief liegen, insbesondere tiefe kapilläre Hämangiome und Feuermale, sollte auf eine Lasertherapie verzichtet werden.

Es gibt auch eine lichtempfindliche Lasertherapie (auch als photodynamische Lasertherapie bekannt), bei der zunächst ein Photosensibilisator in die Blutgefäße des Patienten injiziert wird und dann der Hämangiombereich mit einem Schwarzlicht- oder Langwellenlaser bestrahlt wird. Nach der Aktivierung löst der Photosensibilisator eine photochemische Reaktion aus und verursacht lichtempfindliche Prozesse im Gefäßendothel und Interstitium des Hämangioms, wodurch eine Okklusion des Gefäßlumens verursacht wird, um den therapeutischen Zweck zu erreichen. Allerdings muss diese Therapie während des Behandlungsverlaufs strikt eingehalten werden, da es sonst zu einer schweren lichtempfindlichen Endothelentzündung und einer postfibrotischen lichtempfindlichen Retinitis kommt. ,

6. Interventionelle Behandlung

Dies bedeutet, dass unter der Führung von „X“ der arteriovenöse Katheter in die Stelle des Hämangioms eingeführt wird und dann das Emboliemittel in den Tumor injiziert wird, um eine aseptische Entzündung hervorzurufen und so die Wirkung der Okklusion der Tumorblutgefäße zu erzielen. Wird häufig bei viszeralen Hämangiomen wie Leberhämangiomen verwendet. Bei tiefen Hämangiomen im Rumpf und in den Gliedmaßen ist es aufgrund von Einschränkungen hinsichtlich der Injektionsdosis, der Darreichungsform und der Hämangiomeigenschaften oft schwierig, die gewünschte Wirkung zu erzielen. Bei der Anwendung sollten die Indikationen streng kontrolliert werden und ein Austreten des Emboliemittels in andere Organe und Gewebe verhindert werden.

7. Mikrovermittelte Ultraschalltherapie

Die mikrovermittelte Ultraschalltechnologie ist eine neue Technologie, die auf der Grundlage der interventionellen Therapie und der arteriovenösen Kathetertechnologie entwickelt wurde. Es ist nicht so schmerzhaft wie eine interventionelle Therapie und nicht teuer. Bei dieser Technologie wird mittels Ultraschall eine Positionierung vorgenommen und anschließend ein Mikrokatheter in die erkrankten Blutgefäße und erweiterten Bereiche eingeführt, die abnormale Strukturen verursachen. Im Inneren des Hämangioms wird Ultraschallablation eingesetzt, um die Wände der blutzuführenden Äste zusammenzuziehen und das Lumen zu verengen. Dadurch wird die Blutzufuhr zum Tumor verringert und ein Gleichgewicht zwischen Blutzufuhr und -rückfluss zum Tumor hergestellt, wodurch das Heilungsziel erreicht wird. Es wird hauptsächlich zur Behandlung von kavernösen Hämangiomen, lymphatischen Hämangiomen usw. verwendet und ist besonders wirksam bei Hämangiomen bei Säuglingen und Kleinkindern. Im Vergleich zu anderen Technologien: Es wird keine Strahlung erzeugt, es werden keine radioaktiven Stoffe verwendet; Es werden keine Hormone, Isotope oder Chemotherapeutika verwendet. Es können auch viszerale Hämangiome (außer intrakraniellen und Rückenmarkshämangiomen) unter dreidimensionaler Positionierung behandelt werden. Diese Technologie ist für einen breiten Personenkreis geeignet und im Allgemeinen können Säuglinge über einem Monat behandelt werden. Es ist jedoch für Personen mit überempfindlicher Konstitution, Hämophilie und Leukämie kontraindiziert.

8. Hochfrequenz-Elektroden-Behandlungstechnologie

Die Hochfrequenz-Elektrodentherapie ist eine neue Technologie zur Behandlung von Hämangiomen. Dabei werden das modernste Gerät zur Hochfrequenz-Elektrodentherapie und eine Katheternadel unter Ultraschallpositionierung verwendet, um direkt auf die elastischen Fasern und Kollagenfasern in der Tumorzellmembran und im perivaskulären Gewebe einzuwirken. Im Tumor entsteht große Hitze, die dazu führt, dass die Blutgefäßwände emulgieren, gerinnseln und schrumpfen. Der Tumor schrumpft allmählich und die abnormalen Blutgefäße verlieren die Fähigkeit, sich wieder auszudehnen. Diese Behandlungstechnologie schädigt normale Gewebezellen nicht, ist zerstörungsfrei und hinterlässt keine Narben. Es eignet sich für kavernöses Hämangiom, lymphatisches kapilläres Hämangiom, razemöses Hämangiom und multiples Lymphangiolipom. Der Tumor kann normalerweise in einer Behandlung geheilt werden, während Riesentumoren und Mehrfachtumoren nach 2-3 Behandlungen geheilt werden können. Statistiken zufolge wurden mit dieser Methode Tausende von Patienten mit Hämangiomen geheilt. Es kann zur Behandlung von infantilen Hämangiomen, Erdbeerhämangiomen, tiefen intermuskulären Hämangiomen, razemosen Hämangiomen, Lymphangiomen, kavernösen Hämangiomen und anderen Hämangiomen eingesetzt werden und zeigt eine signifikante therapeutische Wirkung.

9. Medizinische Lichttherapie

Die Phototherapie ist eine neue Methode, die in den letzten Jahren entwickelt wurde und bei der Behandlung von kapillären Hämangiomen und Feuermalen offensichtliche Erfolge erzielt. Das Behandlungsprinzip besteht darin, ein spezielles Medikament, das auf Licht reagiert, durch die Vene zu injizieren und dann nach der intravenösen Injektion mit einem Phototherapiegerät zu bestrahlen. Dies liegt daran, dass die Arzneimittelkonzentration im erkrankten Gewebe auf einem hohen Niveau bleibt, während die Arzneimittelkonzentration im umgebenden normalen Gewebe auf ein niedriges Niveau gesunken ist. Durch die Wahl dieses Zeitpunkts für die Bestrahlung mit Licht kann nicht nur erkranktes Gewebe wirksam abgetötet, sondern auch die Schädigung des umliegenden normalen Gewebes verringert werden, wodurch die beste selektive Abtötungswirkung erreicht wird.

Vorteile der Phototherapie: Die Bestrahlung dient bei der Phototherapie lediglich der Aktivierung des Medikaments. Die Energie muss nicht zu konzentriert sein und verursacht keinen nennenswerten Temperaturanstieg im bestrahlten Bereich, geschweige denn eine thermische Schädigung des Gewebes. Bei der konventionellen Laserchirurgie wird die lokal hohe Temperatur eines energiereichen Laserstrahls genutzt, um erkranktes Gewebe zu schneiden, zu verdampfen oder zu koagulieren. Daher unterscheidet sich die Phototherapie grundlegend von der herkömmlichen Laserchirurgie. Bei der Phototherapie handelt es sich um einen biochemischen Prozess, der durch eine photochemische Reaktion ausgelöst wird, während die Laserchirurgie ein rein physikalischer Prozess ist.

Behandlungsumfang mit Phototherapie: Die Phototherapie ist wirksam bei der Behandlung von Feuermalen und kapillären Hämangiomen. Der Behandlungszyklus erfordert im Allgemeinen ein- bis mehrmals. Wenn der Tumorbereich schwerwiegender ist, sind weitere Behandlungen erforderlich. Nach der Behandlung muss der Patient für eine gewisse Zeit zur Beobachtung im Krankenhaus bleiben. Die Behandlungsdauer ist kurz und die Wirkung gut.

Unter einem Hämangiom versteht man einen gutartigen Tumor, der im Gefäßgewebe auftritt. Es entsteht durch Fehlkonfiguration und tumorartige Vermehrung von Gefäßgewebe. Man unterscheidet primäre und sekundäre Typen, wobei der primäre Typ 75 % und der sekundäre Typ etwa 25 % ausmacht. Die meisten sekundären Fälle treten im Säuglingsalter auf, einige werden im Erwachsenenalter entdeckt. Die Ursache ist noch unklar. Primäre oder angeborene Hämangiome entstehen durch die Proliferation des Gefäßnetzes während der menschlichen Embryonalperiode. Sie sind bei der Geburt vorhanden und können asymptomatisch sein, wenn das Hämangiom klein ist. Hämangiome können an verschiedenen Körperstellen auftreten und an exponierten Stellen im Gesicht und an den Gliedmaßen wachsen, was das Aussehen beeinträchtigt. Es komprimiert und zerstört die Funktionen und die Morphologie der umliegenden Gewebe und Organe in unterschiedlichem Ausmaß und beeinträchtigt so das Wachstum und die Entwicklung des menschlichen Körpers. Bei manchen Menschen kann es zu wiederholten Blutungen und Infektionen kommen und bei einer sehr geringen Anzahl von Menschen können sich bösartige Veränderungen entwickeln oder es kann sogar lebensbedrohlich sein.

Hämangiom: http://www..com.cn/waike/xgl/