Ursachen von Krampfadern

Krampfadern sind, wie der Name schon sagt, dicke, „blaue Venen“, die an den Beinen auftreten und gewunden und hervortreten. Die Ursachen für Krampfadern liegen in verschiedenen Faktoren, die den Venendruck erhöhen können, wie zum Beispiel angeborene Ursachen, Gewichtsbelastung und Schwangerschaft, die dazu führen, dass sich die Venenklappen in den unteren Gliedmaßen entspannen und das venöse Blut zurückfließt. Bei längerem Anhalten erhöht sich der Druck auf die oberflächlichen Venen, was sich an der Oberfläche durch die allmähliche Entstehung der sogenannten „blauen Venenwölbungen“ bemerkbar macht.

In der Vergangenheit ging man bei Krampfadern davon aus, dass langes Stehen zu einem erhöhten Venendruck führt und Krampfadern verursacht. Aktuelle wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass Krampfadern neben den Faktoren des langen Stehens auch mit langem Sitzen und Östrogen in Zusammenhang stehen. Anders als bei Männern treten Krampfadern bei Frauen vor allem bei städtischen Büroangestellten auf.

Warum denken wir an Landwirte, wenn wir Krampfadern erwähnen? Warum heißt es, dass die Häufigkeit von Krampfadern in der Stadtbevölkerung inzwischen höher ist als in ländlichen Gebieten? Es gibt zwei Hauptgründe für Krampfadern. Erstens kümmern sich Patienten aus ländlichen Gebieten nicht besonders um Krampfadern an ihren Beinen. Sie krempeln bei der Arbeit oft die Hosenbeine hoch und fallen dadurch stärker auf. Stadtmenschen, insbesondere Frauen, schützen ihre Krampfadern an den Beinen sehr sorgfältig, damit sie für Außenstehende nicht sichtbar sind. Zweitens ist die lange sitzende Tätigkeit von Büroangestellten in der Stadt auch eine Ursache für einen schlechten venösen Rückfluss in den unteren Gliedmaßen.

Pathologie: Eine primäre tiefe Venenklappeninsuffizienz der unteren Extremitäten führt zu Krampfadern. Neben möglichen Ursachen wie Venenwandschwäche und Venenklappenhypoplasie sind vor allem ein langfristig erhöhter Rückdruck im proximalen Venenabschnitt und dessen Einfluss auf die distalen tiefen Venenklappen die Hauptursachen der Erkrankung. Der erhöhte Druck im proximalen Abschnitt der tiefen Venen der unteren Extremitäten, d. h. die kontinuierliche Zunahme und Auswirkung der umgekehrten Schwerkraft, führt zunächst dazu, dass sich der freie Rand der Klappe entspannt, dehnt, herabhängt und unvollständig zusammenpasst und schließlich seine unidirektionale Öffnungsfunktion verliert, was zu einem Rückfluss des Blutes und dann zu venöser Hypertonie sowie venöser Stauung und Erweiterung führt.

Eine Venenerweiterung ist die Folge einer Klappenschädigung. Die Schwerkraft der vertikalen Blutsäule zerstört zunächst das erste Klappenpaar in der oberflächlichen Oberschenkelvene und schädigt dann gemäß dem „Dominoeffekt“ nacheinander die Klappen in der distalen oberflächlichen Oberschenkelvene. Im Frühstadium der Erkrankung kann das venöse Blut aufgrund der körpereigenen Kompensationsfunktion, insbesondere der effektiven Pumpwirkung des Musculus gastrocnemius, noch schnell und beschwerdefrei zum Herzen zurückfließen.

Sobald der Klappenschaden die Ebene der Kniekehle durchquert, werden einerseits die Wadenvenenwand und die Klappe aufgrund der weiteren Zentrifugation einem höheren Druck ausgesetzt; Wenn hingegen die tiefe Venenklappe der Wade beschädigt ist, fließt das Blut aus der tiefen Vene nach distal zurück. Durch die Kontraktion der Gastrocnemius-Pumpe können die distale tiefe Venenklappe und die Verbindungsvenenklappe beschädigt werden, was zum sogenannten „Broken Bellows“-Effekt führt, d. h. wenn sich der Gastrocnemius-Muskel zusammenzieht, fließt ein Teil des Blutes in der tiefen Vene durch die Verbindungsvene zurück in das supramalleoläre Venennetz, wodurch das lokale Venensystem überlastet wird und unter hohem Druck steht, was wiederum eine Reihe von Hauternährungsstörungen und pathologischen Veränderungen im Fuß- und Stiefelbereich verursacht.

Darüber hinaus kommt es bei langfristiger tiefer Venenhypertonie und hypoxischem Venenblut in den Waden zu pathologischen Veränderungen im Musculus gastrocnemius, nämlich einer verminderten Kontraktilität und einer verminderten Pumpfunktion, was die tiefe Venenstauung und Hypertonie in den Waden weiter verschlimmert. Die anatomischen und histologischen Untersuchungen wurden an 100 Venen der unteren Extremitäten von erwachsenen Leichen durchgeführt und die Klappenstärke wurde an frischen Proben nach der Amputation getestet.

Als Ursachen für Krampfadern wurden folgende festgestellt: 1. In der gemeinsamen Beckenvene fehlen Klappen; 2. Die Klappenrate der äußeren Beckenvene beträgt 44,68 %, und im Allgemeinen gibt es nur ein Klappenpaar. 3. Die Klappenrate der gemeinsamen Oberschenkelvene beträgt 51 %, und im Allgemeinen gibt es nur ein Klappenpaar; 4. Die Klappenrate der tiefen Oberschenkelvene beträgt 88 % und es gibt 0-4 Klappenpaare; 5. Die Klappenrate der oberflächlichen Oberschenkelvene beträgt 100 % und es gibt 1–5 Klappenpaare. Die Position des ersten Klappenpaars (des obersten Klappenpaars) ist relativ konstant und befindet sich im Allgemeinen am Zusammenfluss der oberflächlichen Oberschenkelvene und der tiefen Oberschenkelvene. 2–3 cm darunter, die Existenzrate beträgt etwa 90 %; 6 Die Kniekehlenvene hat eine Klappenrate von 93,6 % mit 0–3 Klappenpaaren. 7 Die Tibia- und Peronealvenen haben eine Klappenrate von 26 %, mit 0–2 Klappenpaaren; In allen tiefen Venen der Wade gibt es 8 Klappen, die vordere Schienbeinvene (einschließlich medialer und lateraler Äste) hat 4 bis 12 Klappenpaare; 9 Die hintere Schienbeinvene (einschließlich der medialen und lateralen Äste) hat 4 bis 11 Klappenpaare. Die Peronealvene (einschließlich medialer und lateraler Äste) hat 3 bis 10 Klappenpaare.

Man kann davon ausgehen, dass bei einer weiteren Zunahme der umgekehrten Schwerkraft des proximalen Abschnitts des Hauptstamms der tiefen Venenklappe der unteren Extremität die schwächere Klappe der Becken-Femoral-Vene sehr leicht zerstört werden kann, wodurch direkter Druck auf die Klappe der Saphena-Femoral-Vene und das erste Klappenpaar der oberflächlichen Oberschenkelvene ausgeübt wird und zuerst die Klappe der Saphena-Femoral-Vene mit geringer Toleranz zerstört wird und dann die schwächere Klappe in der großen Rosenvene zerstört wird, was zu einfachen Krampfadern der großen Rosenvene führt.

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