Welche biologischen Wirkstoffe werden üblicherweise bei Morbus Bechterew (AS) eingesetzt?

1. TNF-α-Hemmer: Derzeit werden in der klinischen Praxis häufig fünf Arten von TNF-α-Hemmern verwendet, nämlich Etanercept, Adalimumab, Infliximab, Golimumab und Certolizumab Pegol.

1. Etanercept: Es handelt sich um ein dimeres Fusionsprotein, das in einer Säugetierzelllinie exprimiert wird, nachdem der lösliche Teil des menschlichen TNFp75-Rezeptors mit dem menschlichen IgG1-Fe-Segment verbunden wurde. Es bindet mit hoher Affinität an lösliches TNF-a im Plasma und TNF-a auf der Zellmembranoberfläche, wodurch seine biologische Aktivität verloren geht. Empfohlene Anwendung: Für Erwachsene jeweils 25 mg, subkutane Injektion, zweimal wöchentlich; oder jeweils 50 mg, subkutane Injektion, einmal wöchentlich. Die Dosierung für Patienten im Alter von 4–17 Jahren beträgt 0,4 mg/kg und die Höchstdosis beträgt nicht mehr als 25 mg pro Verabreichung. Manche Menschen verwenden auch eine intraartikuläre Injektion von 25 mg.

2 Adalimumab: Es handelt sich um einen vollständig humanisierten, anti-TNF-α-spezifischen monoklonalen IgG1-Antikörper, der hauptsächlich spezifisch an TNF-α bindet und dessen Interaktion mit den TNF-Rezeptoren p55 und p75 auf der Zelloberfläche blockiert. Die empfohlene Dosierung beträgt 40 mg, subkutane Injektion, einmal alle 2 Wochen.

3 Infliximab: Es handelt sich um einen chimären, humanen/mausspezifischen monoklonalen IgG1-Antikörper, der gegen TNF-α gerichtet ist. Sein Wirkungsmechanismus besteht darin, an lösliches TNF-α und Zellmembranen zu binden und so dessen Wirkung zu blockieren. Die Dosierung zur Behandlung von AS beträgt 3–10 mg/kg pro Verabreichung, intravenöse Infusion, die Infusionsdauer beträgt mindestens 2 Stunden, einmal alle 4 bis 8 Wochen; oder die Anfangsdosis beträgt jedes Mal 3 mg/kg, dann wird in der 2. und 6. Woche dieselbe Dosis verwendet und anschließend alle 8 Wochen verabreicht. Wenn der therapeutische Effekt nicht zufriedenstellend ist, kann die Dosis auf 10 mg/kg erhöht oder das Intervall auf einmal alle 4 Wochen verkürzt werden.