Diagnose angeborener Herzfehler bei Neugeborenen

Diagnose angeborener Herzfehler bei Neugeborenen:

Angeborene Herzfehler bei Neugeborenen sind eine wichtige Ursache für neonatale Zyanose. Neugeborene mit schwerer Zyanose sollten eingehend untersucht werden, um festzustellen, ob bei ihnen ein angeborener Herzfehler vorliegt. Viele zyanotische angeborene Herzerkrankungen treten in der Neugeborenenperiode auf, wie etwa die vollständige Transposition der großen Arterien, Pulmonalatresie, Trikuspidalatresie, totale Lungenvenenfehlmündung, hypoplastisches Linksherzsyndrom usw. Es ist zu beachten, dass einige zyanotische angeborene Herzerkrankungen, wie etwa die Fallot-Tetralogie, in der Neugeborenenperiode möglicherweise keine Zyanose aufweisen. In der Neugeborenenperiode wird durch die Öffnung des Ductus arteriosus der Blutzufluss in den Lungenkreislauf deutlich reduziert und es kann keine Zyanose auftreten. Bei persistierendem Truncus arteriosus kann eine große Menge Blut in die Lunge gelangen, da die Lungenarteriolen von Neugeborenen noch nicht verhärtet sind und der Lungenkreislaufdruck niedrig ist. Die Zyanose ist sehr mild oder es liegt keine offensichtliche Zyanose vor.

Im Gegensatz dazu treten einige nichtzyanotische Herzerkrankungen, wie beispielsweise der Ventrikelseptumdefekt, manchmal bereits in der Neugeborenenperiode auf. Wenn bestimmte Faktoren den Druck in der Pulmonalarterie so weit erhöhen, dass er den Druck in der Aorta übersteigt, ist der Druck in der rechten Herzhälfte höher als in der linken Herzhälfte und ein Shunt nach links durch den Defekt führt zu einer Zyanose. Bei einer zyanotischen Herzerkrankung treten häufig Herzgeräusche auf, die zwar eine wichtige Grundlage für die Diagnose darstellen, jedoch nicht völlig eindeutig sind. Bei einer vollständigen Transposition der großen Arterien und einer Pulmonalarterienatresie sind, sofern keine weiteren Herzfehlbildungen vorliegen, keine oder keine Herzgeräusche zu hören. Wenn bei einem Neugeborenen eine zentrale Zyanose vorliegt, insbesondere wenn die Zyanose mit einer Herzerweiterung und Herzinsuffizienz (mit oder ohne Herzgeräusche) einhergeht, sollte eine Herz-Ultraschalluntersuchung durchgeführt werden, um angeborene Herzfehler festzustellen.