Der Anteil der Hydronephrose bei Kindern

Anteil der Hydronephrose bei Kindern:

1. Die Inzidenz einer Hydronephrose bei Kindern beträgt etwa 1/600 bis 1/800, was etwa 50 % der vorgeburtlichen Defekte entspricht, und die Inzidenzrate während der Schwangerschaft steigt von 0,02 % auf 1 %. Im Allgemeinen beträgt die Nierenbeckenkapazität eines Einjährigen 1–1,5 ml, bei Kindern unter 5 Jahren etwa 1 ml pro Jahr und bei Kindern über 5 Jahren 5–7 ml.

2. Etwa 50 % der Hydronephrosen treten in Kombination mit anderen Fehlbildungen der Harnwege auf, hauptsächlich mit kontralateralem Wachstum. Die häufigste Ursache ist eine Stenose des Ureteropelvinen Übergangs. Es gab keine offensichtlichen entzündlichen Veränderungen in der Verdickung des Basalgewebes oder der Hyperplasie des Bindegewebes an der ureteropelvinen Verbindung oder dem Anfangsabschnitt des Harnleiters. Am Übergang zwischen Nierenbecken und Harnleiter befinden sich zahlreiche Kollagenfasern, die die Basalzellen voneinander trennen und die Weiterleitung der elektrischen Aktivität der Schrittmacherzellen unmöglich machen. Dadurch wird die Weiterleitung der normalen Peristaltik blockiert und es kommt zu einer Hydronephrose.

3. Die Klappe an der Verbindungsstelle zwischen Nierenbecken und Harnleiter bildet eine innere Klappenstruktur, die eine Obstruktion verursacht, d. h. die abweichenden Blutgefäße komprimieren die Blutgefäße der aufsteigenden und absteigenden Arterien oder der Bauchaorta, um den infrarenalen Blutkreislauf zu versorgen, wodurch der Harnleiter durch Druck blockiert wird. Unter normalen Umständen bildet der unterste Teil, wo der Harnleiter beginnt und mit dem Nierenbecken verbunden ist, eine Trichterform, die den Harnabfluss begünstigt. Ein zu hoher Ansatzpunkt kann zu einem Abwinklungs- bzw. Ventileffekt, also einer Verdrehung, Verklebung oder Knickung des Harnleiteransatzpunktes führen.