Anzeichen und Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas

90 % der Bauchaortenaneurysmen entstehen unterhalb der Nierenarterien und erstrecken sich häufig distal bis zu einer oder beiden Beckenarterien.

Anzeichen und Diagnose eines Bauchaortenaneurysmas

Aneurysmen können Schmerzen verursachen, die sich typischerweise als bohrender Schmerz in den tiefen inneren Organen, hauptsächlich im lumbosakralen Bereich, äußern. Die Schmerzen sind normalerweise stabil und der Patient sucht einen Arzt auf, weil er einen abnormalen Puls im Bauchraum hat. Das Aneurysma kann jedoch sehr groß werden oder sogar ohne Warnsymptome platzen.

Eine sorgfältige Palpation der Bauchaorta auf beiden Seiten der Mittellinie des Bauches kann abnorm erweiterte Pulsationen offenbaren, aber selbst große Aneurysmen können bei einer körperlichen Untersuchung schwer zu erkennen sein, insbesondere bei übergewichtigen Patienten. Sich rasch vergrößernde Aneurysmen, die kurz vor dem Platzen stehen, verursachen häufig Druckschmerz und über dem Aneurysma ist ein Herzgeräusch zu hören.

Die planare Ultraschallbildgebung ist die kostengünstigste nichtinvasive Diagnosetechnik, mit der sich Ausmaß und Größe des Aneurysmas darstellen lassen. Auch eine CT des Bauchraums, insbesondere nach intravenöser Kontrastmittelgabe, oder eine MRT können die Größe und Anatomie des Aneurysmas bestimmen, sind jedoch teuer und eine MRT ist nur selten erforderlich. Röntgenaufnahmen des Bauchraums, insbesondere seitliche Aufnahmen, können Verkalkungen in der Aneurysmawand zeigen. Die Bauchaortographie zeigt das Ausmaß des Aneurysmas und die Umrisse der wichtigsten Blutgefäße, die von der Bauchaorta abzweigen. Wenn der Verdacht besteht, dass sich das Aneurysma über die Nierenarterien hinaus ausdehnt (etwa 10 % der Fälle), ist eine Aortographie angezeigt. Durch die Aortographie ist nur das Aortenlumen deutlich zu erkennen. Wenn ein Thrombus an der Aneurysmawand haftet, kann seine tatsächliche Größe unterschätzt werden.