Welche Behandlung eignet sich bei der Fallot-Tetralogie?

Welche Behandlungsform eignet sich bei einer Fallot-Tetralogie? Diese Frage stellen sich viele Patienten und ihre Angehörigen. An der Fallot-Tetralogie zu leiden, ist sehr beunruhigend. Die Patienten hoffen, möglichst schnell eine geeignete Behandlungsmethode zu finden, um die Krankheit zu heilen. Informieren Sie sich über die besten Methoden zur Behandlung der Fallot-Tetralogie.

Die meisten Patienten mit Fallot-Tetralogie haben bei der Geburt Atembeschwerden und entwickeln 3–6 Monate nach der Geburt eine Zyanose, die sich mit zunehmendem Alter allmählich verschlimmert. Aufgrund der Gewebehypoxie kommt es häufig zu Ernährungsschwierigkeiten und Entwicklungsverzögerungen, außerdem sind die körperliche Kraft und Aktivitätsausdauer geringer als bei Gleichaltrigen. Eine typische, im Kindesalter häufigere Haltung ist die Hocke, bei der Zyanose und Dyspnoe gelindert werden. Hypoxische Anfälle kommen häufiger bei Säuglingen und Kleinkindern mit einfacher Infundibulumstenose vor. Sie treten oft am frühen Morgen und nach Aktivitäten auf und äußern sich in plötzlicher Dyspnoe, einer Verschlechterung der Zyanose, Ohnmacht und sogar Krämpfen und Tod.

Chirurgische Indikationen und Behandlungsmethoden

Der Zweck der Korrekturoperation besteht darin, die Pulmonalarterienstenose zu beseitigen und den Ventrikelseptumdefekt zu reparieren. Die notwendigen Voraussetzungen für eine Korrekturoperation sind ein ausreichendes linksventrikuläres enddiastolisches Volumen und eine gute Entwicklung der beidseitigen Pulmonalarterien. Mittlerweile befürworten immer mehr Chirurgen eine primäre Korrekturoperation bei symptomatischen Neugeborenen und Säuglingen. Bei Kindern ohne oder mit leichten Symptomen wird im Alter von 1–2 Jahren ein elektiver chirurgischer Eingriff durchgeführt. Der Zweck der Palliativchirurgie besteht darin, den Blutfluss in der Lungenarterie zu erhöhen, die arterielle Sauerstoffsättigung zu verbessern, die Entwicklung des linken Ventrikels und der Lungenarterie zu fördern und Voraussetzungen für Korrekturoperationen zu schaffen. In der Vergangenheit war die Sterblichkeitsrate bei der Korrektur der Fallot-Tetralogie bei Neugeborenen und Säuglingen hoch, und häufiger wurde eine palliative Operation durchgeführt. Mittlerweile hat sich die Wirksamkeit korrigierender chirurgischer Eingriffe verbessert und palliative chirurgische Eingriffe werden nur noch bei Säuglingen mit geringer Kapazität des linken Ventrikels, schlechter Entwicklung der bilateralen Lungenarterien oder Fehlbildungen der Koronararterien angewendet, die während der Korrektur den Abschnitt des rechtsventrikulären Ausflusstrakts beeinträchtigen.

(1) Palliativchirurgie: Es gibt viele chirurgische Methoden, und derzeit werden häufig zwei Verfahren angewendet. Bei der Anastomose zwischen der Arteria subclavia und der Arteria pulmonalis wird das abgebundene und abgetrennte distale Ende der Arteria subclavia oder ein künstliches Blutgefäß verwendet, um eine End-zu-Seit-Anastomose mit der Arteria pulmonalis durchzuführen. Bei der Patch-Augmentation des rechtsventrikulären Ausflusstrakts handelt es sich um ein Verfahren, bei dem der rechtsventrikuläre Ausflusstrakt ohne Reparatur des Ventrikelseptumdefekts unter extrakorporaler Zirkulation gereinigt wird und anschließend eine Patch-Augmentation des rechtsventrikulären Ausflusstrakts über den Pulmonalklappenring hinweg oder beschränkt auf den rechtsventrikulären Ausflusstrakt durchgeführt wird. Nach einer Palliativoperation sind eine genaue Beobachtung und Nachsorge erforderlich, und innerhalb eines Jahres nach der Operation sollte eine Korrekturoperation durchgeführt werden. (2) Korrekturoperationen: Korrekturoperationen werden im Allgemeinen unter mäßiger Hypothermie (25-26 Grad Celsius) und extrakorporaler Zirkulation durchgeführt. Neugeborene mit einem Gewicht von weniger als 4 kg werden häufig mit tiefer Hypothermie (16–18 Grad Celsius) und Kreislaufstillstand oder Low-Flow-Perfusion behandelt. Durch die Inzision des rechten Vorhofs oder der rechten Herzkammer werden das hypertrophe Septumbündel und das Wandbündel abgeschnitten, der Ausflusstrakt des rechten Ventrikels freigegeben, der Ventrikelseptumdefekt repariert und anschließend der Ausflusstrakt des rechten Ventrikels, der Pulmonalklappenring oder der Pulmonalarterienstamm je nach Bedarf mit einem autologen Perikardflicken oder einem künstlichen Gefäßflicken erweitert. Häufige Komplikationen der Palliativchirurgie sind Chylothorax, Horner-Syndrom, ischämischer Krampf der oberen Extremität auf der operierten Seite, Lungenödem, infektiöse Endokarditis, Pseudoaneurysma und wiederkehrende Zyanose. Häufige Komplikationen bei Korrekturoperationen sind das Low-Cardiac-Output-Syndrom, eine durchblutete Lunge, ein verbleibender Ventrikelseptumdefekt und Arrhythmien.

Kontraindikationen für eine Operation

Therapieresistente Herzinsuffizienz, respiratorische Insuffizienz, schwere Leber- und Nierenschäden oder schwere und ausgedehnte Stenose der Pulmonalarterie und ihrer Äste.