Ist eine Shunt-Operation bei Hydrozephalus riskant?

Besteht bei einem Hydrozephalus ein hohes Risiko bei einer Shunt-Operation? Bei der Shunt-Operation handelt es sich um eine Möglichkeit, den Hydrozephalus durch einen direkten Eingriff am Gehirn zu behandeln. Die Risiken während der Operation sind relativ hoch. Daher sollten Patienten mit Hydrozephalus alle Risiken, die während der Operation auftreten können, sorgfältig abwägen.

Eine Shunt-Infektion kann auch eine Shunt-Obstruktion verursachen, die nach der mechanischen Obstruktion mit einer Inzidenzrate von 2 % bis 8 % die zweithäufigste Ursache für Shunt-Obstruktion ist. Die Folgen einer Shunt-Infektion sind schwerwiegend und umfassen lokale neurologische Schäden, lakunäre Septierung der intraventrikulären Zerebrospinalflüssigkeit, intellektuelle Beeinträchtigung (Verringerung des IQ um bis zu 8 bis 10 Punkte), Epilepsierisiko sowie erhebliche medizinische Kosten und sogar den Tod. Die meisten Infektionen treten innerhalb der ersten sechs Monate nach der Shunt-Platzierung auf (ca. 90 Prozent), wobei 70 Prozent der Infektionen innerhalb des ersten Monats nach der Operation auftreten. Die häufigsten Erreger sind Staphylokokken, weitere sind Corynebakterien, Streptokokken, Enterokokken, aerobe gramnegative Stäbchen und Pilze.

Zu den Post-Shunt-Infektionen zählen Wundinfektionen im Zusammenhang mit dem Shunt, intraventrikuläre Infektionen, abdominale Infektionen und infizierte Pseudozysten. Zu den Risikofaktoren für eine Infektion zählen junges Alter, ein schlechter Hautzustand, langwierige Operationen, offene Neuralrohrdefekte, postoperatives Austreten von Liquor cerebrospinalis oder Wunddehiszenz, mehrere Shunt-Reparaturoperationen und gleichzeitig bestehende Infektionen. Infizierte Patienten haben häufig Fieber oder Anzeichen einer Shunt-Störung und können Anzeichen einer Meningitis, intraventrikulären Entzündung, Peritonitis oder Zellulitis aufweisen. Zu den klinischen Manifestationen zählen Reizbarkeit, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, Lethargie, Appetitlosigkeit, Bauchschmerzen, Rötung und Schwellung der Haut an der Shuntstelle, Lichtscheu und Nackensteifheit.

Eine Untersuchung der Zerebrospinalflüssigkeit bestätigte eine Infektion. Es war eine Operation erforderlich, bei der der Shunt entfernt, eine extraventrikuläre Drainage durchgeführt und ein zentraler Venenkatheter gelegt wurde. Außerdem wurden systemische Antibiotika verabreicht, bis die Infektion unter Kontrolle war und ein neuer Shunt eingesetzt werden konnte. Während der Behandlung ist eine Überwachung der Zerebrospinalflüssigkeit erforderlich.