Grundkenntnisse zu Harnleitersteinen

Harnleitersteine ​​sind eine Erkrankung, die nicht jedem bekannt ist, dennoch leiden viele Patienten darunter. Die Krankheit tritt am häufigsten bei jungen und mittelalten Menschen auf, daher sind die meisten Patienten relativ jung und wissen nicht viel über diese Krankheit. Lernen wir die Grundlagen der Harnleitersteine!

Die überwiegende Mehrheit der Harnleitersteine ​​hat ihren Ursprung in den Nieren, darunter auch Nierensteine ​​oder Steinfragmente, die nach einer extrakorporalen Stoßwellentherapie abfallen. Da Harnsalzkristalle leichter mit dem Urin in die Blase ausgeschieden werden, sind primäre Harnleitersteine ​​äußerst selten. Wenn auslösende Faktoren wie Harnleiterstenose, Divertikel, Fremdkörper usw. vorliegen, kann es durch Harnverhalt und Infektionen zur Entstehung von Harnleitersteinen kommen. Harnleitersteine ​​kommen meist einzeln vor, wobei die Häufigkeit auf der linken und rechten Seite etwa gleich ist. Bilaterale Harnleitersteine ​​machen etwa 2–6 % aus. Klinisch gesehen tritt die Krankheit häufiger bei jungen und mittelalten Menschen auf, wobei die höchste Inzidenzrate zwischen 20 und 40 Jahren auftritt und das Verhältnis von Männern zu Frauen 4,5:1 beträgt. Die meisten Steine ​​befinden sich im unteren Harnleiter, sie machen etwa 50–60 % aus. Harnleitersteine ​​können zu Verstopfungen, Erweiterungen und Wasseransammlungen im Urin führen und die betroffenen Nieren gefährden. In schweren Fällen kann es zu einem allmählichen Verlust der Nierenfunktion kommen.

Ursächlich für Harnleitersteine ​​ist meist, dass sich Nierensteine ​​bei der Ausscheidung vorübergehend im engen Teil des Harnleiters festsetzen. Primäre Harnleitersteine ​​sind selten. Wenn Harnleitersteine ​​nicht ausgeschieden werden, können sie an der Stelle, an der sie verbleiben, allmählich größer werden. Harnleitersteine ​​gehen normalerweise mit offensichtlichen Symptomen wie Nierenkoliken und Hämaturie einher. Harnleitersteine ​​verursachen außerdem häufig eine Obstruktion und Hydronephrose, die alle eine Notfallbehandlung erfordern.

Die Symptome von Harnleitersteinen und Nierensteinen sind grundsätzlich dieselben. Eine Harnleiterkolik, die durch Steine ​​im oberen und mittleren Harnleiterabschnitt verursacht wird, ist durch einseitige Schmerzen im unteren Rückenbereich und eine mikroskopische Hämaturie gekennzeichnet. Die Schmerzen sind meist kolikartiger Natur und die Hämaturie ist im Allgemeinen mild. Bei den meisten Patienten liegt nur eine mikroskopische Hämaturie vor, die Schmerzen können sich jedoch nach dem Auftreten verschlimmern. Etwa die Hälfte der Patienten weist eine makroskopische Hämaturie auf. Übelkeit und Erbrechen sind ebenfalls häufige Symptome. Steine ​​im Harnleiter-Blasenwandabschnitt können häufigen Harndrang, Harndrang und Schmerzen beim Wasserlassen verursachen. Dies kann damit zusammenhängen, dass die Muskeln am unteren Ende des Harnleiters mit den Muskeln im Blasendreieck verbunden sind und direkt mit der hinteren Harnröhre verbunden sind. Da das Harnleiterlumen klein ist, können runde Steine ​​leicht eine Verstopfung verursachen, die zu einer ipsilateralen Hydronephrose und Infektion führt. Wenn eine Hydronephrose und eine Infektion vorliegen, kann die Niere bei der Untersuchung tastbar und empfindlich sein, manchmal entlang des Harnleiterverlaufs. Bei einer rektalen Untersuchung können Steine ​​am unteren Ende des Harnleiters zum Vorschein kommen.

Zu den Ursachen von Harnleitersteinen zählen eine übermäßige Kristallkonzentration im Urin sowie Veränderungen der physikalischen und chemischen Eigenschaften des Urins.

1. Erhöhte Kristallkonzentration im Urin. Normaler Urin enthält häufig verschiedene Kristallsalze wie Oxalat, Phosphat, Carbonat, Urat usw. Einige Erkrankungen erhöhen die Ausscheidung von Kristallen im Körper und können auch die Kristallkonzentration im Urin erhöhen. Mehr als 95 % der Harnsteine ​​enthalten Kalzium. Beispielsweise kann Hyperparathyreoidismus Knochenkalzium ins Blut mobilisieren; große Mengen an Nebennierenrindenhormonen verursachen Knochenauflösung, was zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Urin führen kann; Bei langfristig bettlägerigen Patienten kommt es zu Knochenschwund, Osteoporose und Entkalkung, außerdem wird Kalzium aus den Nieren über den Blutkreislauf ausgeschieden. Die langfristige Einnahme großer Mengen kalziumhaltiger Antazida oder übermäßiger Vitamin D-Spiegel erhöht die Kalziumaufnahme und kann auch zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Urin führen. Wenn das Kolloid im Urin einen übersättigten Zustand an Kalziumsalzen nicht aufrechterhalten kann, kann es durch die Ausfällung von Kalziumsalzen auch zur Bildung von Steinen kommen. Einige Stoffwechselstörungen, wie beispielsweise Störungen des Purinstoffwechsels und eine erhöhte Harnsäureausscheidung bei Gichtpatienten, können durch Harnsäuresteine ​​kompliziert werden.

2. Veränderungen der physikalischen und chemischen Eigenschaften des Urins. Die Konzentration von Kristallen im Urin ist normal, aber Veränderungen der physikalischen und chemischen Eigenschaften des Urins können ebenfalls die Steinbildung fördern. Beispielsweise können Veränderungen des pH-Werts des Urins die Löslichkeit von Kristallen beeinflussen. Alkalischer Urin begünstigt die Bildung von Calciumphosphat-, Magnesiumammoniumphosphat- und Calciumoxalatsteinen. Saurer Urin neigt zur Bildung von Harnsäuresteinen und Zystinsteinen.

Die Ursache der Steinbildung ist noch nicht vollständig geklärt. Im Allgemeinen tritt sie häufiger bei Männern im Alter zwischen 20 und 40 Jahren auf. Die Steine ​​bilden sich meist in den Nieren und der Blase. Ihre Bestandteile sind Harnsäure, Calciumoxalat und Magnesiumammoniumphosphat. Sie haben unterschiedliche Formen und Größen und können Harnwegsobstruktionen, Infektionen und Schleimhautschäden verursachen. Die meisten Steine ​​sind einseitig. Wenn Sie also Krankheitssymptome feststellen, sollten Sie sich rechtzeitig zur Behandlung in ein normales Krankenhaus begeben.