Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei einer Rippenfellentzündung?

Welche Untersuchungsgegenstände gibt es bei einer Rippenfellentzündung? Da die frühen Symptome einer Rippenfellentzündung nicht sehr offensichtlich sind, können nicht viele Patienten rechtzeitig entdeckt werden. Mit zunehmender Verschlechterung der Symptome wird die Behandlung jedoch erheblich schwieriger. Daher ist eine rechtzeitige Untersuchung nach Auftreten von Symptomen, die einer Rippenfellentzündung ähneln, zu empfehlen. Was sind also die Untersuchungsgegenstände bei einer Rippenfellentzündung?

1. Körperliche Untersuchung

Eine Pleuritis kann anhand der Symptomtypen in trockene und exsudative Pleuritis unterteilt und anhand der Symptome bei der körperlichen Untersuchung beurteilt werden.

Trockene Pleuritis: Es sind eingeschränkte Atembewegungen, lokale Druckempfindlichkeit, abgeschwächte Atemgeräusche und ein Pleurareibungsgeräusch zu hören.

Exsudative Pleuritis: Bei einer großen Ergussmenge ist die Atembewegung auf der betroffenen Seite eingeschränkt und es kommt sogar zu einer erzwungenen Haltung mit schneller Atmung, beschleunigtem Herzschlag, Brustenge, Verlagerung der Trachea zur gesunden Seite, hartem Klopfgeräusch und abgeschwächtem oder fehlendem Stimmfremitus und Atmung.

2. Bildgebende Diagnostik

1. Röntgenaufnahme des Brustkorbs

Im Stadium der trockenen Pleuritis kann eine Röntgenuntersuchung unauffällig sein. Die Röntgenzeichen einer exsudativen Pleuritis variieren häufig mit der Menge des Ergusses. Bei einer geringen Ergussmenge wird nur der Kostophrenikuswinkel stumpf. Bei der Beobachtung in liegender Position verteilt sich die Flüssigkeit und der Kostophrenikuswinkel wird wieder spitz. Bei mäßiger Ergussmenge ist im unteren Teil des Lungenfeldes ein gleichmäßig dichter Schatten zu erkennen, dessen oberer Rand einen konkaven Bogen bildet. Beim flachen Liegen fließt und verteilt sich der Erguss und die Durchlässigkeit des gesamten Lungenfeldes auf der betroffenen Seite wird reduziert, was sie von einer Lungenentzündung unterscheidet. Bei einem starken Erguss ist das gesamte Lungenfeld auf der betroffenen Seite dicht verschattet, nur die Lungenspitze ist durchsichtig und das Mediastinum ist auf die gesunde Seite verdrängt. Bei einem gekapselten Erguss fließt die Flüssigkeit aufgrund einer Pleuraverklebung bei Veränderungen der Körperlage nicht ab und es kann sich ein halbkreisförmiger Schatten mit erhöhter Dichte und glatten und vollen Rändern bilden.

(ii) Ultraschalluntersuchung

Es ist von Referenzwert für die Unterscheidung zwischen Pleuraerguss und Pleuraverdickung und die Bestimmung der Stelle der Thorakozentese.

3. Labordiagnose

Untersuchung der Pleuraflüssigkeit: Bei den durch Entzündungen (Infektionen, Bindegewebserkrankungen, Tumoren usw.) verursachten Flüssigkeiten handelt es sich meist um Exsudate: Sie gerinnen nach dem Einbringen oft von selbst und weisen ein spezifisches Gewicht von >1,018, eine Proteinmenge von >30 g/l und eine Zellzahl von >1000 × 106/l auf.

4. Blut

Die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist im Allgemeinen normal oder leicht erhöht, der Neutrophilenkern ist nach links verschoben und die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist erhöht.

5. Histologische Untersuchung

Pleurabiopsie: Die Pleurabiopsie wird mit einem Thorakoskop oder einem faseroptischen Bronchoskop durchgeführt, hat eine positive Rate von 74 % bis 100 % und kann zur Identifizierung von Tumoren, Granulomen und anderen Läsionen verwendet werden. Für Patienten mit Empyem oder Blutungsneigung ist diese Untersuchung nicht geeignet.