Drei Behandlungen bei Rippenfellentzündung

Welche drei Behandlungsmöglichkeiten gibt es für tuberkulöse Pleuritis? Rippenfellentzündung ist eine weit verbreitete Erkrankung und ich glaube, jeder kennt sie. Unter ihnen ist die tuberkulöse Pleuritis die häufigste. Eine rechtzeitige Behandlung der tuberkulösen Pleuritis ist entscheidend und kann auch dazu beitragen, die Krankheit rechtzeitig unter Kontrolle zu bringen. Welche drei Behandlungsmöglichkeiten gibt es für tuberkulöse Pleuritis?

1. Tuberkulosebehandlung

Die Behandlungsprinzipien „frühzeitig, kombiniert, regelmäßig, angemessen und vollständig“ müssen eingehalten werden. Die Chemotherapie ist die gleiche wie bei Lungentuberkulose und besteht im Allgemeinen aus einer Kombinationschemotherapie mit Isoniazid (INH), Rifampicin (RFP) oder Rifapentin (RFT-L), Pyrazinamid (PZA), Streptomycin (SM) und Ethambutol (EMB). Einige Fälle sind das Ergebnis einer hämatogen verbreiteten Tuberkulose. Um das Vorhandensein von Mycobacterium tuberculosis in anderen Körperteilen (innerhalb und außerhalb der Lunge) zu verhindern, ist eine systemische Chemotherapie äußerst wichtig. Die ideale Behandlungsdauer beträgt 12 Monate. Die Intensivphase beträgt 2–3 Monate (4–5 Arten von Medikamenten) und die Konsolidierungsphase 9–10 Monate (2–3 Arten von Medikamenten). Achten Sie während der Behandlung auf Nebenwirkungen. Nach einer Behandlung von 2–3 Wochen kann sich die Körpertemperatur des Patienten im Allgemeinen wieder normalisieren und andere Symptome einer Tuberkulosevergiftung wie allgemeines Unwohlsein, Nachtschweiß, Appetitlosigkeit, Müdigkeit usw. werden deutlich gebessert. Für die Genesung einer tuberkulösen Rippenfellentzündung ist eine rechtzeitige und adäquate Behandlung besonders wichtig. Eine rechtzeitige und angemessene Tuberkulosebehandlung trägt dazu bei, den Krankheitsverlauf zu verkürzen und die Heilungschancen zu verbessern.

(II) Thorakozentese und Flüssigkeitsextraktion

Eine aktive Thorakozentese und Flüssigkeitsextraktion können dazu beitragen, den Krankheitsverlauf zu verkürzen, einer Pleuraverdickung vorzubeugen und die Wiederherstellung der Lungenfunktion zu fördern. Die allgemeine Vorgehensweise besteht darin, jeden zweiten Tag oder zweimal pro Woche eine Thorakozentese durchzuführen und Flüssigkeit zu entnehmen, bis der Pleuraerguss vollständig verschwunden ist. Die Heilungsrate einer adäquaten Chemotherapie plus aktiver Flüssigkeitsdrainage kann in naher Zukunft 100 % erreichen, während die Heilungsrate einer alleinigen Chemotherapie, selbst wenn sie sehr adäquat ist, nur 80 % beträgt. Durch eine aktive Flüssigkeitsdrainage wird das Auftreten einer Pleurahypertrophie zwangsläufig verringert. Das Auftreten einer Pleurahypertrophie hängt nicht nur davon ab, ob aktiv Flüssigkeit abgelassen wird, sondern auch von der Dauer des Bestehens des Pleuraergusses und dem Zeitpunkt des Behandlungsbeginns nach Ausbruch der Erkrankung. Bei einem langen Krankheitsverlauf und zu lange bestehendem Pleuraerguss steigt zwangsläufig die Häufigkeit einer Pleurahypertrophie an.

Die Absaugung des Pleuraergusses muss genau positioniert werden, um einen traumatischen Pneumothorax durch die Absaugung zu vermeiden. Es ist zu beachten, dass die Geschwindigkeit der Flüssigkeitsextraktion langsam sein sollte. Die Menge der abgesaugten Flüssigkeit hängt von der Menge des Ergusses und der Anpassungsfähigkeit des Patienten an die Flüssigkeitsentnahme ab. Generell sollten bei jedem Mal nicht mehr als 1500 ml Flüssigkeit abgesaugt werden. Bei der Flüssigkeitsentnahme sollte ein Pleuraschock vermieden werden. Sobald der Patient Beschwerden wie Reizbarkeit, Blässe, Schwitzen, niedrigen Blutdruck usw. zeigt, sollte die Flüssigkeitsentnahme sofort abgebrochen und der Patient flach hingelegt werden. Patienten mit leichten Symptomen können sich nach einer kurzen Ruhepause erholen. Einige Patienten verspüren möglicherweise nach einer intramuskulären oder intravenösen Injektion von 5–10 mg Dexamethason eine Linderung.

(III) Anwendung von Nebennierenrindenhormonen

Bei einer tuberkulösen Pleuritis werden Nebennierenkortikosteroide nicht routinemäßig eingesetzt. Ob bei der Behandlung einer tuberkulösen Pleuritis ein Nebennierenrindenhormon hinzugefügt wird, hängt vom jeweiligen Zustand ab.

Gründe, warum Nebennierenkortikosteroide nicht routinemäßig eingesetzt werden: Die wichtigsten positiven Effekte von Nebennierenkortikosteroiden bei tuberkulöser Pleuritis können durch aktive Chemotherapie und aktive Aspiration des Pleuraergusses erzielt werden. In einigen Fällen kommt es nach dem Absetzen der Nebennierenkortikosteroide zu einem erneuten Anstieg der Körpertemperatur oder eines Pleuraergusses, wodurch sich der Krankheitsverlauf verlängert. Eine sichere Wirkung zur Vorbeugung einer Pleuraverdickung ist nicht gegeben. Eine angemessene Chemotherapie plus aktive Thorakozentese kann einer Pleuraverdickung wirksam vorbeugen.

Da Nebennierenrindenhormone die Resorption von Pleuraerguss fördern, die Symptome einer Tuberkulosevergiftung lindern und den Krankheitsverlauf verkürzen können, ist ein frühzeitiger Einsatz von Nebennierenrindenhormonen möglich. Nebennierenkortikosteroide können in folgenden Fällen von tuberkulöser Pleuritis eingesetzt werden: ① Fälle mit starkem Pleuraerguss und besonders schweren klinischen Symptomen; 2 Fälle von multipler seröser Membranentzündung; ③ Fälle mit hämatogen disseminierter Lungentuberkulose; ④ Fälle von Pleuraerguss, der schwer zu punktieren ist (z. B. interlobärer Erguss). Im Allgemeinen beträgt die Anfangsdosis 30–40 mg Prednison/Tag (einmal täglich), eingenommen am Morgen. Nachdem der Pleuraerguss offensichtlich resorbiert ist, sollte die Dosierung schrittweise jede Woche um 5 bis 10 mg reduziert und das Arzneimittel im Allgemeinen nach 4 bis 6 Wochen abgesetzt werden. Eine zu schnelle Reduzierung der Dosis oder eine zu kurze Einnahmedauer des Arzneimittels kann leicht zu einem erneuten Auftreten der Symptome eines Pleuraergusses oder einer Tuberkulosevergiftung führen.

Es sollte nicht bei Patienten mit bestehender Pleuraverdickung oder chronischer tuberkulöser Pleuritis angewendet werden.