Wie lässt sich ein Darmverschluss am besten behandeln?

Darmverschluss ist eine häufige Erkrankung des Verdauungssystems, die eine sehr ernste Bedrohung für uns darstellt. Wenn der Patient nicht sofort zur Behandlung ins Krankenhaus geht, kann es zu schwerwiegenden Folgen wie Sepsis und Tod kommen. Es gibt viele häufige Ursachen für einen Darmverschluss. Lassen Sie uns darüber sprechen, wie man einen Darmverschluss am besten behandelt.

Schauen wir uns zunächst die typischen Symptome eines Darmverschlusses an:

1. Bauchschmerzen: paroxysmale Koliken im Jejunum oder oberen Ileum, mit Anfällen alle 3 bis 5 Minuten; terminaler Ileum- oder Dickdarmverschluss, wobei die Anfälle alle 6 bis 9 Minuten auftreten. In den Pausen zwischen den Anfällen lassen die Schmerzen nach und während der Koliken kommt es zu hyperaktiven Darmgeräuschen. Die Darmgeräusche sind hochfrequent. Manchmal ist das Geräusch von Luft zu hören, die durch Wasser strömt. Ein paralytischer Darmverschluss verursacht möglicherweise keine Bauchschmerzen. Die Kolikschmerzen bei einem oberen Dünndarmverschluss müssen nicht schwerwiegend sein. Ein Verschluss des Mittel- oder Unterdarms äußert sich durch typische starke Kolikschmerzen, die im Bereich des Bauchnabels auftreten oder nicht genau lokalisiert sind. Jeder Krampf kann einige Sekunden bis einige Minuten andauern. Wenn aus einer paroxysmalen Kolik anhaltende Bauchschmerzen werden, muss an die Entstehung eines eingeklemmten Darmverschlusses gedacht werden.

2. Erbrechen: Nach einer Obstruktion führt die umgekehrte Peristaltik des Darms dazu, dass der Patient erbricht. Das Erbrochene besteht zunächst aus Mageninhalt und später aus Darminhalt. Die Koliken bei einem oberen Dünndarmverschluss sind nicht schwerwiegend, es kommt jedoch häufig zu Erbrechen. Bei einem mittleren oder distalen Dünndarmverschluss kommt es später zum Erbrechen. Bei einem unteren Dünndarmverschluss ähnelt das Erbrochene manchmal einem Stuhlgang, da der Darminhalt zurückgehalten wird, sich übermäßig mit Bakterien vermehren und der Darminhalt zersetzt wird.

3. Blähungen: Sie treten meist im Spätstadium auf. Ein Dünndarmverschluss in hoher Lage ist nicht so offensichtlich wie einer in niedriger Lage. Aufgrund der Existenz der Ileozäkalklappe kommt es bei einem Darmverschluss nur selten zu einem Reflux. Die Obstruktion ist häufig ein geschlossener Kreislauf, sodass eine Blähungen im Bauchraum deutlich erkennbar ist. Beim strangulierten Darmverschluss ist der Bauchraum asymmetrisch aufgetrieben und es lassen sich vergrößerte Darmschlingen ertasten.

4. Stoppen von Gasen und Stuhlgang: Bei Patienten mit Darmverschluss kommt es im Allgemeinen dazu, dass keine Gase und kein Stuhlgang mehr durch den Anus gelangen. Allerdings können eine mesenteriale Gefäßembolie und eine Intussuszeption zu weichem Stuhl oder blutigem Schleim führen. Auch Menschen mit Dickdarmkrebs, Divertikeln oder Gallensteinobstruktion haben häufig schwarzen Stuhl.

Nachdem wir nun die Symptome eines Darmverschlusses kennen, wollen wir im Detail über die Behandlung eines Darmverschlusses sprechen:

1. Korrigieren Sie Dehydration, Elektrolytverlust und Säure-Basen-Ungleichgewicht: Dehydration und Elektrolytverlust hängen vom Zustand und der Art der Erkrankung ab. Der Wert sollte auf der Grundlage klinischer Erfahrungen und Bluttestergebnisse geschätzt werden. Im Allgemeinen müssen Erwachsene mit leichten Symptomen etwa 1500 ml Flüssigkeit nachfüllen, diejenigen mit offensichtlichem Erbrechen 3000 ml und diejenigen mit peripherem Kreislaufkollaps und Hypotonie mehr als 4000 ml Flüssigkeit nachfüllen. Wenn der Zustand nicht vorübergehend gelindert werden kann, ist es dennoch notwendig, die durch die Dekompression des Magen-Darm-Trakts und den Urin ausgeschiedene Menge sowie den normalen Tagesbedarf wieder aufzufüllen. Bei normaler Urinausscheidung muss dennoch Kaliumsalz ergänzt werden. Bei einem unteren Darmverschluss besteht aufgrund des Verlusts alkalischer Darmflüssigkeit die Gefahr einer Azidose, während bei einem oberen Darmverschluss aufgrund des Verlusts von Magensaft und Kalium eine Gefahr einer Alkalose besteht. Beides sollte entsprechend korrigiert werden. In den späten Stadien eines strangulierten Darmverschlusses und eines mechanischen Darmverschlusses kann es zu einem Verlust von Plasma und Vollblut kommen, was zu einer Hämokonzentration oder einem Blutvolumenmangel führt. Daher sollten Vollblut oder Plasma, Albumin usw. ergänzt werden, um die Durchblutungsstörung wirksam zu beheben.

2. Magendekompression: Eine Dekompression durch gastrointestinale Intubation kann verschluckte Gase und Flüssigkeitseinlagerungen herausführen, Blähungen lindern, Aspirationspneumonie vermeiden, Erbrechen lindern, die Durchblutung und die durch Blähungen verursachten Atemnotsymptome verbessern und bis zu einem gewissen Grad Stauungen, Ödeme und die Durchblutung im Darm oberhalb der Obstruktion verbessern. In einigen Fällen eines leichten, einfachen Darmverschlusses kann die Durchgängigkeit der Darmhöhle nach einer wirksamen Dekompression wiederhergestellt werden. Eine gastrointestinale Dekompression kann den Schwierigkeitsgrad chirurgischer Eingriffe verringern und die Sicherheit der Operation erhöhen. Es gibt im Allgemeinen zwei Arten von Dekompressionsröhrchen: Das kürzere (Levin-Röhrchen) kann im Magen oder Zwölffingerdarm platziert werden, ist einfach zu handhaben und eignet sich wirksam zur Dekompression eines oberen Dünndarmverschlusses; Der andere Typ von Dekompressionsröhrchen ist länger (Miller-Abbott-Röhrchen) und eignet sich zur Dekompression bei unteren Dünndarmverschlüssen und paralytischen Darmverschlüssen. Allerdings ist die Operation zeitaufwändig und es ist eine Röntgendurchleuchtung erforderlich, um die Position des Röhrchenendes beim Einführen zu bestimmen. Wenn ein Dickdarmverschluss eine Darmüberblähung verursacht, ist eine Dekompression durch Intubation wirkungslos und häufig ist eine chirurgische Dekompression erforderlich.

3. Kontrolle von Infektionen und Sepsis: Wenn der Darmverschluss zu lange anhält oder eine Strangulation auftritt, sind die Darmwand und das Bauchfell häufig mit mehreren Bakterien (wie Escherichia coli, Clostridium, Streptococcus usw.) infiziert. Es ist sehr wichtig, bei der intravenösen Infusionsbehandlung aktiv Breitbandantibiotika mit Schwerpunkt auf anti-gramnegativen Bakterien einzusetzen. Tierversuche und die klinische Praxis haben bestätigt, dass der Einsatz von Antibiotika die Sterblichkeitsrate bei Darmverschluss deutlich senken kann.

4. Linderung der Verstopfung und Wiederherstellung der Darmfunktion: Eine nicht-chirurgische Behandlung kann bei allgemeinen einfachen mechanischen Darmverschlüssen angewendet werden, insbesondere bei frühen unvollständigen Darmverschlüssen, wie z. B. Darmverschlüssen durch Spulwürmer, Stuhlblockaden oder entzündliche Verwachsungen. Ein Darmverschluss durch eine frühe Intussuszeption und Volvulus kann unter genauer Beobachtung auch nicht-chirurgisch behandelt werden. Ein dynamischer Darmverschluss erfordert keine chirurgische Behandlung, es sei denn, es liegt eine chirurgische Erkrankung vor.