Was sind die typischsten Merkmale eines Leberhämangioms?

Das intrahepatische Hämangiom ist ein häufiger gutartiger Lebertumor, zu dem auch das sklerosierende Hämangiom, das Hämangioendotheliom, das kapilläre Hämangiom und das kavernöse Hämangiom gehören. Das kavernöse Hämangiom ist am häufigsten. Was wir allgemein als intrahepatisches Hämangiom bezeichnen, ist ein kavernöses Hämangiom. Es kann in jedem Alter auftreten, kommt aber überwiegend bei Erwachsenen vor. Was ist also das typischste Merkmal eines Leberhämangioms?

Die meisten intrahepatischen Hämangiome weisen keine offensichtlichen Symptome auf und werden häufig bei routinemäßigen B-Ultraschalluntersuchungen im Rahmen körperlicher Untersuchungen oder Bauchoperationen entdeckt. Gelegentlich kann es zu Verwechslungen mit anderen bösartigen Tumoren der Leber kommen und zu Fehldiagnosen führen. Wenn ein Hämangiom größer als 5 cm wird, können unspezifische abdominale Symptome auftreten, darunter:

(1) Bauchmasse

Die Masse fühlt sich zystisch an, ist nicht druckempfindlich, hat eine glatte oder raue Oberfläche und manchmal ist bei der Auskultation an der Masse ein übergeleitetes Gefäßgeräusch zu hören.

(2) Gastrointestinale Symptome

Es können dumpfe Schmerzen und Beschwerden im rechten Oberbauch sowie Appetitlosigkeit, Übelkeit, Erbrechen, Aufstoßen, Blähungen nach dem Essen und Verdauungsstörungen auftreten.

(3) Kompressionssymptome

Riesige Hämangiome können auf umliegendes Gewebe und Organe drücken und diese komprimieren. Eine Kompression des unteren Endes der Speiseröhre kann zu Dysphagie führen. Eine Kompression des extrahepatischen Gallengangs kann zu einem Verschlussikterus und einem Gallenblasenerguss führen. Eine Kompression des Pfortadersystems kann zu Splenomegalie und Aszites führen. Kompression der Lunge kann Dyspnoe und Atelektase verursachen; Eine Kompression des Magens und Zwölffingerdarms kann gastrointestinale Symptome usw. verursachen.

(4) Ruptur und Blutung des intrahepatischen Hämangioms

Es können starke Schmerzen im Oberbauch, Blutungen und Schocksymptome auftreten. Es handelt sich um eine der schwerwiegendsten Komplikationen. Die meisten davon werden durch große intrahepatische Hämangiome verursacht, die unterhalb des Rippenbogens wachsen und durch äußere Krafteinwirkung platzen und bluten. Es ist äußerst selten.

(5) Kasabach-Merritt-Syndrom

Es handelt sich um eine Gerinnungsstörung, die durch ein Hämangiom verursacht wird und mit einer Thrombozytopenie und dem Verbrauch einer großen Menge an Gerinnungsfaktoren einhergeht. Die Pathogenese ist eine Blutretention in riesigen Hämangiomen, die eine große Menge an roten Blutkörperchen, Blutplättchen, Gerinnungsfaktoren II, V, VI und Fibrinogen verbraucht und so einen abnormalen Gerinnungsmechanismus verursacht, der sich weiter zu DIC entwickeln kann.

(6) Sonstige

Wenn ein außerhalb der Leber wachsendes gestieltes Hämangiom verdreht wird, können starke Bauchschmerzen, Fieber und ein Kollaps auftreten. Wenn das Hämangiom sehr groß ist und sich eine arteriovenöse Fistel bildet, erhöht sich die Menge des zum Herzen zurückfließenden Blutes und die Belastung des Herzens steigt, was zu Herzversagen und Tod führt.