Diagnose eines Vorhofseptumdefekts

Viele Menschen wissen, dass es sich bei einem Vorhofseptumdefekt um eine angeborene Herzerkrankung handelt, die unserem Körper große Schäden zufügt. Diese Krankheit wird von Geburt an übertragen und zeigt erst bei Menschen mittleren und jungen Alters erste Anzeichen. Viele Patienten mit schwerem Krankheitsbild müssen zur Diagnose und anschließenden sofortigen chirurgischen Behandlung ins Krankenhaus eingeliefert werden. Informieren wir uns über die Diagnose eines Vorhofseptumdefekts.

Der Vorhofseptumdefekt ist die häufigste angeborene Herzerkrankung. Da die klinischen Manifestationen jedoch oft nicht offensichtlich sind, wird es häufig übersehen. Vorhofseptumdefekte kommen häufiger bei Frauen vor, das Häufigkeitsverhältnis zu Männern beträgt etwa 2:1. Am Ende der vierten Woche der Embryogenese beginnt sich die primitive Herzkammer in vier atrioventrikuläre Kammern aufzuteilen. Der Entwicklungsprozess ist wie folgt: Der mittlere Teil der ventralen und dorsalen Seite der primitiven Herzhöhle ragt nach innen, wächst und verdickt sich und bildet das Endokardpolster.

1. Symptome: Die meisten Säuglinge mit Vorhofseptumdefekt werden ignoriert, weil sie keine Symptome haben. Bei einigen kann es zu Wachstumsverzögerungen, wiederkehrenden Infektionen der oberen Atemwege und sogar zu Herzversagen kommen. Im Allgemeinen ist 6 bis 8 Wochen nach der Geburt ein leises systolisches Herzgeräusch zu hören, manchmal ist auch eine feste Spaltung des zweiten Herztons zu hören. Die meisten Fälle werden im Alter von 1 bis 2 Jahren diagnostiziert. Kinder mit mittelschweren Links-Rechts-Shunts sind oft asymptomatisch; selbst wenn Symptome auftreten, handelt es sich dabei normalerweise um leichte Müdigkeit und Kurzatmigkeit. Nur bei Kindern mit hohen Durchflussraten kommt es zu deutlicher Kurzatmigkeit und Müdigkeit, die sich mit zunehmendem Alter verschlimmert.

2. Anzeichen: Bei der körperlichen Untersuchung kann eine Ausbuchtung im Brustbereich festgestellt werden. Bei älteren Kindern oder Erwachsenen kann ein deutlicher Herzspitzenschlag sichtbar sein, wenn auf Vorhofebene ein Links-Rechts-Shunt erkennbar ist.

(1) Typische feste Teilung des zweiten Tons.

(2) Im zweiten Interkostalraum neben dem linken Brustbein ist ein leises systolisches Geräusch zu spüren.

(3) Am unteren Rand des linken Parasternums kann ein früh- bis mitteldiastolisches Geräusch zu hören sein. Der Grund für die Aufspaltung des zweiten Herztons hängt mit den folgenden zwei Gründen zusammen: Der zweite Ton der Pulmonalklappe wird aufgrund der Zunahme des systolischen Blutvolumens im rechten Ventrikel während eines Vorhofseptumdefekts verzögert. Durch die starke Erweiterung der Pulmonalarterie kommt es zu einem verzögerten Anstieg des intraarteriellen Drucks, der zum Verschluss der Pulmonalarterie führt, was zu einer Verzögerung des Verschlusses der Pulmonalklappe führt. Aufgrund der deutlichen Zunahme des Blutflusses durch die Pulmonalklappe ist am oberen Rand des linken parasternalen Bereichs ein systolisches Auswurfgeräusch zu spüren, das in die Lunge übertragen wird. Ein Links-Rechts-Shunt auf Vorhofebene erhöht den Blutfluss durch die Trikuspidalklappe während der Diastole und verursacht ein früh-mittleres diastolisches Herzgeräusch im Bereich der Trikuspidalklappe. Röntgensymptome wie ein leises, blasartiges systolisches Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe, eine fixierte Spaltung des zweiten Schalls, ein unvollständiger rechtsseitiger Bündelblock im Elektrokardiogramm und eine Vertiefung der Lungengefäßschatten weisen alle auf die Möglichkeit eines Vorhofseptumdefekts hin. Eine Echokardiographie und eine Herzkatheteruntersuchung können die Diagnose bestätigen.