Was sind die klinischen Manifestationen eines Vorhofseptumdefekts?

Was sind die klinischen Manifestationen eines Vorhofseptumdefekts? ​​Der Vorhofseptumdefekt ist eine häufige angeborene Herzerkrankung. Entsprechend den einschlägigen klinischen Datenstatistiken ist in den letzten Jahren mit dem Fortschritt der modernen Gesellschaft, dem übermäßigen Gebrauch von Medikamenten, der Strahlung und der Verschlechterung der Umwelt auch eine Zunahme der Häufigkeit von Vorhofseptumdefekten bei Neugeborenen zu verzeichnen. Deshalb werden wir heute etwas über die klinischen Manifestationen eines Vorhofseptumdefekts lernen:

Sie sind seit ihrer Kindheit anfällig für Infektionen der Atemwege und die Symptome verschlimmern sich nach der Pubertät. Sie leiden häufig unter Herzklopfen, paroxysmaler Tachykardie und eingeschränkter körperlicher Betätigung. Schließlich können sie eine pulmonale Hypertonie und Herzinsuffizienz entwickeln und neigen zu Zyanose.

Das Links-Rechts-Shuntvolumen eines Vorhofseptumdefekts Typ II ist im Frühstadium im Allgemeinen gering. In den meisten Fällen treten in der Kindheit keine offensichtlichen klinischen Symptome auf und die Erkrankung wird häufig durch weitere Untersuchungen bestätigt, wenn bei körperlichen Untersuchungen Herzgeräusche festgestellt werden. Klinische Symptome treten normalerweise nach Beginn der Pubertät auf, wenn der Links-Rechts-Shunt zunimmt. Die häufigsten Symptome sind Müdigkeit, Kurzatmigkeit nach Anstrengung und Herzklopfen.

Patienten mit großen Shuntvolumina und erhöhtem Lungenkreislaufdruck neigen zu wiederkehrenden Atemwegsinfektionen und Lungenentzündungen. Bei Patienten mit teilweisem anomalem Lungenvenenrückfluss und extrem großen Links-Rechts-Shuntvolumina kann bereits im Säuglingsalter eine Herzinsuffizienz auftreten, die eine frühzeitige chirurgische Behandlung erfordert. Immer mehr Patienten über 30 Jahre leiden an Symptomen einer Herzinsuffizienz. Bei Herzinsuffizienz aufgrund einer gleichzeitigen pulmonalen Hypertonie sowie bei schwerer Stenose der Pulmonalklappe oder des rechtsventrikulären Ausflusstraktes kann es zu einem umgekehrten Shuntvolumen kommen, das sich klinisch als Zyanose manifestieren kann.

Körperliche Untersuchung: Die meisten Patienten weisen ein normales Wachstum, eine normale Entwicklung und eine normale Hautfarbe auf. Einige der Patienten sind relativ dünn. Eine Vergrößerung der rechten Herzkammer kann zu einer Ausbuchtung der linken vorderen Brustwand führen. Der Herzschlag ist am unteren linken Rand des Brustbeins spürbar. Im zweiten oder dritten Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins ist ein systolisches Jet-Geräusch zu hören, da eine große Menge Blut durch die Pulmonalklappe fließt und in die erweiterte Lungenarterie gelangt. Der zweite Pulmonalarterienton ist hyperaktiv, fixiert und gespalten. In manchen Fällen ist in den oben genannten Bereichen ein systolisches Schwirren zu spüren und im Bereich der Trikuspidalklappe ist aufgrund des schnellen Blutflusses durch die Trikuspidalklappe ein mittdiastolisches Rollgeräusch zu hören. Nach Auftreten einer pulmonalen Hypertonie schwächt sich das systolische Geräusch im Bereich der Pulmonalklappe ab und die Hyperaktivität des zweiten Geräuschs wird deutlicher. Bei Patienten mit Pulmonalklappeninsuffizienz ist zwischen dem 2. und 3. Interkostalraum auf der linken Seite des Brustbeins ein diastolisches Geräusch zu hören. Bei Patienten mit relativer Trikuspidalinsuffizienz aufgrund einer schweren Vergrößerung des rechten Ventrikels kann im Bereich der Trikuspidalklappe ein systolisches Geräusch zu hören sein. In Fällen, in denen der pulmonalvaskuläre Widerstand zunimmt, das Links-Rechts-Shuntvolumen deutlich reduziert ist oder ein umgekehrter Shunt vorliegt, ist das Herzgeräusch nicht deutlich und es kann zu einer Zyanose kommen. In späteren Fällen können Anzeichen einer chronischen Herzinsuffizienz wie eine Jugularvenenerweiterung, Ödeme und Hepatomegalie auftreten.