Kann Dranginkontinenz geheilt werden?

Kann Dranginkontinenz geheilt werden? Die meisten können geheilt werden. Die Behandlung der Dranginkontinenz besteht hauptsächlich aus Verhaltenstherapie und medikamentöser Therapie. Darüber hinaus können auch eine Blasenhalssuspension und eine einseitige Pudendusnervblockade durchgeführt werden. Zur Behandlung werden vier Arten von Medikamenten eingesetzt: Anticholinergika, adrenerge Präparate, direkte Glattmuskelrelaxantien und Acetylcholinerg-Rezeptorblocker.

Behandlung der Dranginkontinenz:

Derzeit bestehen die Behandlungen für Dranginkontinenz hauptsächlich aus Verhaltenstherapie und medikamentöser Therapie.

1. Aktionstherapie: Versuchen Sie, innerhalb einer vorgegebenen Zeit zu urinieren und führen Sie dabei kontinuierlich abwechselnd ein Anspannungs- und Entspannungstraining des Musculus levator ani durch. Verschwindet der Harndrang, kann sich die Harnausscheidung sogar wieder normalisieren.

2. Arzneimitteltherapie: umfasst vier Kategorien: Anticholinergika, adrenerge Präparate, direkte Glattmuskelrelaxantien und Acetylcholinergrezeptorblocker.

1) Anticholinerge Präparate: Probencin, 15–30 mg/Mal, 2–4 Mal täglich, gegen Detrusorspasmus.

2) Adrenerge Präparate: Imipraminhydrochlorid ist ein trizyklischer Inhibitor und eine Dibenzozepinverbindung. Dieses Präparat blockiert die Rückresorption von Noradrenalin an den postganglionären sympathischen Nervenendigungen, hat also α- und β-adrenerge Effekte, erhöht den Harnröhrendruck durch α-adrenerge Stimulation und erhöht die Blasenkapazität durch Stimulation der β-Rezeptoren der Blase. Dosierung: Kinder ab 6 Jahren nehmen täglich 25 mg vor dem Schlafengehen oral ein, die Dosis kann auf 75 mg erhöht werden; Erwachsene nehmen täglich 100–200 mg in aufgeteilten Dosen oral ein.

3) Direkte Glattmuskelrelaxantien: Uroquin: Es ist ein direktes Glattmuskelrelaxans, hat keine cholinergen oder adrenergen Rezeptoreffekte und ist kein starkes Medikament. Geeignet für Detrusorspasmen, die durch neurogene oder nicht-neurogenen Faktoren verursacht werden. Dosierung: 100–200 mg jeweils, 3–4 Mal täglich.

4) Acetylcholin-Rezeptorblocker: Hydroxybuttersäure (Uredolin): Sie hat eine entspannende und anästhetische Wirkung auf den Detrusormuskel der Blase, kann Blasenkrämpfe lindern und hat eine gute schmerzstillende Wirkung. Das Medikament hat eine lange Wirkdauer, kann die Blasenkapazität erhöhen, den ersten Harndrang verzögern und die nicht hemmende Kontraktion der Blase wirksam blockieren und so Symptome wie Harndrang, häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen und Inkontinenz lindern. Es eignet sich für Patienten mit Verletzungen oberhalb des Kreuzbandes und Detrusorhyperreflexie. Die Dosierung beträgt 5 mg, 3 bis 4 Mal täglich. Bei einem Drittel der Patienten können Nebenwirkungen wie Mundtrockenheit, vorübergehend verschwommenes Sehen und Schwierigkeiten beim Wasserlassen auftreten. Bei der Einnahme von Medikamenten sollten die Stärke, die Wirkdauer und die Nebenwirkungen des Arzneimittels berücksichtigt werden.

5) Bei Harninkontinenz aufgrund neurologischer Erkrankungen sollten Aktivatoren des Gehirnstoffwechsels und Neurotransmitter-Verbesserer in Kombination eingesetzt werden. Dranginkontinenz, die durch irritative Läsionen der Blase und Harnröhre aufgrund von Entzündungen, Steinen, invasiven Tumoren, Prostatahyperplasie und Blasenhalssklerose verursacht wird, sollte je nach Ursache behandelt werden. Obstruktive Läsionen können mit einer Kombination aus α-Blockern und Anticholinergika behandelt werden. Bei Neuropathie ist die Behandlung komplizierter und kann mit Anticholinergika, Indomethacin und α-Blockern in Kombination mit Harnwegserkrankungen, Blasenschmerzen und Prostataschmerzen behandelt werden.

3. Elektrodenstimulation: Bei Patienten, bei denen eine Aktionstherapie und eine medikamentöse Behandlung nicht anschlagen, kann eine transkutane Elektrodenstimulation durchgeführt werden. Die Oberflächenelektrode wird auf den Verlauf des Nervus pudendus gelegt, die andere Elektrode wird in den Anus eingeführt. Die Stimulation erfolgt nach der Toleranzgrenze. Jede Stimulation dauert 15 bis 20 Minuten, 1 bis 2 Mal pro Woche und 10 Mal als Behandlungszyklus. Die Stimulation kann viele Male wiederholt werden.

4. Nervenblockade: Bei Patienten, bei denen eine nicht-chirurgische Behandlung nicht anschlägt und die unter Blasenschmerzen, starkem Harnfluss und Dranginkontinenz leiden, kann eine Sakralblockade (Periduralanästhesie) durchgeführt werden. Es können 5–10 ml Lokalanästhetikum und 20–50 mg Hydrocortison verwendet werden. Die Wirkung eines Blocks kann mehrere Stunden anhalten. Wiederholte Behandlungen können den Zustand verbessern. Einige Wissenschaftler haben Phenolblockaden im Trigonum cerebrospinalis der Blase eingesetzt. Die Methode besteht darin, unter Endoskopie 2,5 % Phenol in aufgeteilten Dosen in die submuköse und muskuläre Schicht des Blasendreiecks zu injizieren. Die Methode von Ewing et al. besteht darin, 6-Phenol auf 2,5 zu verdünnen, eine Konzentration, die weniger korrosiv für das Gewebe ist, und es in das periphere Gewebe des Beckens und des Nervengeflechts zu injizieren.

5. Blasenvergrößerung: Eine Blasenvergrößerung kann bei Harninkontinenz durchgeführt werden, die durch eine Blase mit geringem Fassungsvermögen und geringer Compliance verursacht wird. Das Grundprinzip besteht darin, die Funktionsfähigkeit der Blase zu steigern. Der Nachteil besteht darin, dass aufgrund der vorhandenen Darmperistaltik dennoch ein hoher Druck entstehen kann, der zu Harndrang und Inkontinenz führt. Die Darmschlingen können außerdem das Blasendivertikel komprimieren, was die Entleerung beeinträchtigt und eine Sekundärinfektion oder Steinbildung verursachen kann.

Darüber hinaus können auch eine Blasenhalssuspension und eine einseitige Pudendusnervblockade durchgeführt werden. Der Schlüssel liegt darin, das Gleichgewicht zwischen Blasen- und Harnröhrenwiderstand aufrechtzuerhalten. Die letzte Behandlungsmethode ist die intermittierende Katheterisierung.