Wie läuft eine Lungentransplantation ab?

Ein chirurgischer Eingriff, bei dem fortschrittliche medizinische Prinzipien verwendet werden, um die Lungenorgane des Spenders auf den Empfänger zu transplantieren und so bestimmte medizinische Ziele zu erreichen. Die allgemeinen Indikationen für Empfänger einer Lungentransplantation sind: schwere Funktionsbeeinträchtigung aufgrund einer gutartigen Lungenerkrankung im Endstadium, Unwirksamkeit von Medikamenten und allgemeinen chirurgischen Behandlungen, starke Einschränkung der täglichen Aktivitäten, Lebenserwartung von nur 1–2 Jahren und kein anderes wichtiges Organversagen.

Chirurgische Eingriffe

1. Entnahme der Spenderlunge

Die Methode zur Entfernung eines einzelnen Lungenflügels ist grundsätzlich die gleiche wie die zur Entfernung eines beidseitigen Lungenflügels.

1. Mediane Sternotomie. Blockieren Sie den Rückfluss der Vena cava. 500 mg Sulproston (Prostaglandin E) wurden in die Lungenarterie injiziert, dann wurde die Lungenschutzlösung infundiert und aus der kleinen Öffnung im linken Vorhofohr überlaufen gelassen.

2. Entnahme einer einzelnen Spenderlunge: Am linken Vorhof, wo die Lungenvene mündet, 0,5 mm der linken Vorhofwand behalten und abschneiden; die Lungenarterie wird an der Gabelung durchtrennt; Der Hauptbronchus wird an den beiden Knorpelringen am oberen Ende der Oberlappenbronchusöffnung abgetrennt.

3. Entfernung der bilateralen Spenderlunge: Schneiden Sie den linken Vorhof in der Mitte zwischen der rechten Lungenvene und dem Koronarsinus durch und behalten Sie die linke Vorhofmanschette mit den vier Lungenvenenöffnungen bei. Durchtrennen Sie die Lungenarterie in der Mitte zwischen der Lungenklappe und der Lungenarteriengabelung. Durchtrennen Sie die Trachea an den beiden Trachealringen auf der Carina.

4. Nachdem die Spenderlunge entnommen wurde, wird sie sofort in eine 4 °C warme Collins-Kälteschutzlösung getaucht.

2. Resektion der Empfängerlunge

1. Körperposition und Inzision: Bei einer beidseitigen Lungenresektion wird in Rückenlage eine mediane Sternalinzision vorgenommen; Bei der Resektion der rechten Lunge wird ein Einschnitt im sechsten Interkostalbett des rechten hinteren seitlichen Brustkorbs in der linken Seitenlage vorgenommen. Bei der Resektion der linken Lunge wird ein Einschnitt im sechsten Interkostalbett des linken hinteren seitlichen Brustkorbs in der rechten Seitenlage vorgenommen.

2. Einseitige Lungenresektion des Empfängers: Freilegen der Lungenarterie, Ligatur und Durchtrennung am ersten Ast; Unterbinden und Durchtrennen der oberen und unteren Lungenvenen am Eingang zum linken Vorhof; Klemmen und verschließen Sie den Hauptbronchus mit einer Trachealzange und schneiden Sie ihn dann an seinem distalen Ende in der Ebene der Öffnung des Oberlappenbronchus durch, um die erkrankte Lunge vollständig zu entfernen.

3. Bilaterale Lungenresektion des Empfängers: Zunächst wird ein extrakorporaler Kreislauf hergestellt. Die Methoden zum Abbinden und Durchtrennen der Lungenarterie und der Lungenvene sind dieselben wie oben. Die Trachea wurde 1 cm oberhalb der Carina durchtrennt.

(III) Einseitige Lungenimplantationsanastomose

1. Die Spenderlunge wird in den Brustkorb eingesetzt. Der linke Vorhof wurde mit einer 3-0-Prolene-Naht End-zu-End anastomosiert.

2. Verwenden Sie 4-0 Prolene-Nahtmaterial, um eine kontinuierliche End-zu-End-Anastomose der Lungenarterie durchzuführen. Die letzte Nadel wird vorerst nicht gebunden.

3. Verwenden Sie 4-0 Prolene-Nahtmaterial, um eine unterbrochene End-zu-End-Anastomose des Hauptbronchus durchzuführen. Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten.

4. Öffnen Sie die Vorhofklemme und innerhalb von 5 Minuten fließt Blut aus der Lungenarterienanastomose. Ligatur der letzten Naht der Pulmonalarterienanastomose.

(IV) Bilaterale Lungenimplantation und Anastomose

Wird unter extrakorporaler Zirkulation durchgeführt.

1. Verwenden Sie 4-0 Prolene-Nahtmaterial, um eine unterbrochene End-zu-End-Anastomose der Trachea durchzuführen. Überprüfen Sie die Anastomose auf Undichtigkeiten. Falls erforderlich, wird die Bauchhöhle durch eine Mittellinieninzision im Oberbauch geöffnet, ein Abschnitt des gestielten Omentum majus freigelegt, vom vorderen Mediastinum in die Brusthöhle gehoben und damit die Trachealanastomose abgedeckt und vernäht.

2. Verwenden Sie 3-0 Prolene-Nahtmaterial, um eine kontinuierliche End-zu-End-Anastomose des linken Vorhofs durchzuführen.

3. Verwenden Sie 4-0 Prolene-Nahtmaterial, um eine kontinuierliche End-zu-End-Anastomose der Lungenarterie durchzuführen.