Wie lautet die Erstdiagnose von Gallensteinen?

Erst nach rechtzeitiger Diagnose der Erkrankung können wir aktiv mit der Behandlung beginnen, unabhängig davon, um welche Krankheit es sich handelt. Gallensteine ​​zählen zu den häufigsten Erkrankungen in der heutigen Gesellschaft. Wie erfolgt also die Erstdiagnose von Gallensteinen? Schauen wir uns zu diesem Thema die Einleitung des Artikels genauer an.

1. Kombinierte cholezystobiliäre Angiographie

Bei dieser Untersuchung ist die Erkennungsrate von Gallensteinen hoch. Bei manchen Patienten sind zwar Gallensteine ​​vorhanden, die Untersuchungsergebnisse zeigen jedoch, dass die Gallenblase und der Gallengang nicht sichtbar sind oder die Steine ​​nicht nachgewiesen werden können. Dies liegt daran, dass (1) bei einer schweren Leberfunktionsstörung oder einem schweren obstruktiven Ikterus die Leber keine Kontrastmittel in die Gallenblase und die Gallengänge ausscheiden kann; (2) Wenn der Patient übergewichtig ist und das Kontrastmittel nicht ausreicht, sind die Gallenblase und die Gallengänge schlechter sichtbar und die Steine ​​sind nicht leicht zu erkennen. (3) Bei Erkrankungen des Verdauungstrakts wie Pylorusobstruktion, Erbrechen, Durchfall usw. können orale Kontrastmittel nicht gut absorbiert werden und die Bildgebung ist häufig schlecht. (4) In der Spätschwangerschaft oder während der Stillzeit kann das Kontrastmittel leicht in die Brust gelangen, und die Kontrastmittelmenge in der Gallenblase und den Gallengängen kann reduziert werden. 5) Aus physiologischen oder pathologischen Gründen entleeren sich die Gallenblase und der Gallengang zu schnell oder füllen sich zu langsam, und das Kontrastmittel ist zum Zeitpunkt der Bildaufnahme bereits entleert oder noch nicht in die Gallenblase und den Gallengang gelangt. (6) Der Schließmuskel Oddi entspannt sich, wodurch der Druck im Gallengang sinkt und die Galle und das Kontrastmittel direkt vom Gallengang in den Darm fließen, anstatt in die Gallenblase zu gelangen, wodurch nur wenig Kontrastmittel im Gallengang verbleibt. (7) Bei Langzeitvegetariern sammelt sich Galle in der Gallenblase an und wird nicht ausgeschieden, so dass weder neue Galle noch Kontrastmittel in die Gallenblase gelangen können. (8) Bei einer chronischen Cholezystitis kann die Verdickung der Gallenblasenwand die Klarheit der Abbildung beeinträchtigen. Wenn in Anbetracht der oben genannten Situation die Gallenblase und der Gallengang nicht sichtbar sind oder die Gallensteine ​​negativ sind und die oben genannten Gründe nicht ausgeschlossen werden können, sollten Sie die Möglichkeit der Diagnose von Gallensteinen nicht so leicht aufgeben.

2. Ultraschalluntersuchung

Obwohl die Erkennungsrate dieser Untersuchung auf Gallensteine ​​bei über 90 % liegen kann, beträgt sie nicht 100 %. Mit anderen Worten: Es kann sein, dass noch immer eine kleine Anzahl von Fällen übersehen wird oder falsch-negative Ergebnisse liefert. Die Gründe dafür sind: (1) Die Steine ​​sind klein oder schlammig und die Lichtmasse und der akustische Schatten sind nicht deutlich erkennbar; (2) Durch die Reizung der Gallenblasenwand durch die Steine ​​kann es zu einer Entzündung kommen, die ein stärkeres Echo der Gallenblasenwand zur Folge hat. Wenn sich beispielsweise bei einer stärkeren Entzündung der Projektionswinkel des Schallstrahls direkt hinter der Gallenblasenwand befindet, überlappt sich das Echo des Steins mit dem Echo der Gallenblasenwand, was zu einer Verwechslung mit der Gallenblasenwand und einer Fehldiagnose führen kann. (3) Die Gallenblase ist versteckt oder an einer ungewöhnlichen Stelle, sodass sie schwer zu erkennen ist. (4) Die Gallenblase ist verkümmert oder mit Steinen gefüllt, und der offensichtliche Unterschied zwischen der Galle und den Steinen in der Gallenblase verschwindet, wodurch die Umrisse der Gallenblase undeutlich werden und die Steine ​​schwer zu identifizieren sind. (5) Bei übergewichtigen Menschen ist die Gallenblase oft nicht deutlich sichtbar. (6) Die Empfindlichkeit des Instruments ist zu hoch, insbesondere wenn die Fernfeldverstärkung zu groß ist. Das Echo des Gewebes in der Nähe der Gallenblase wird verstärkt, was leicht zu Interferenzen mit dem Echo der Steine ​​führen kann. (7) Dem Betreiber mangelt es an Erfahrung. Wenn die B-Ultraschalluntersuchung keine Anzeichen von Steinen zeigt, sollten wir daher gründlich prüfen, ob einer der oben genannten Gründe dafür vorliegt. Erst nach Ausschluss dieser Ursachen kann eine negative Steindiagnose gestellt werden.

3. CT-Scan

Die Erkennungsrate von Gallensteinen ist bei dieser Untersuchungsmethode nicht so hoch wie bei der kombinierten cholezystobiliären Angiographie und B-Ultraschalluntersuchung, da Gallenblase und Gallengang Hohlorgane sind und Luft enthalten, die die Untersuchungsergebnisse beeinflussen kann. Daher können wir die Existenz von Steinen nicht auf Grundlage eines negativen CT-Scan-Ergebnisses leugnen.

Es ist ersichtlich, dass die oben genannten drei Spezialuntersuchungen (die derzeit auch die wichtigsten Untersuchungsmethoden für Gallensteine ​​sind) gewisse Einschränkungen aufweisen und man sich nicht zu sehr auf sie verlassen sollte. Nur wenn wir die Grenzen dieser Methode vollständig verstehen, können wir Fehldiagnosen und Fehldiagnosen vermeiden oder reduzieren.