Diagnose einer Blinddarmentzündung

Eine Blinddarmentzündung ist eine sehr häufige Erkrankung. Es handelt sich zwar um eine nicht ansteckende Krankheit, die Inzidenzrate ist jedoch dennoch sehr hoch. Fast jeder kann im Laufe seines Lebens einen Anfall erleiden, daher muss jeder hinsichtlich dieser Krankheit wachsam sein. Nachfolgend stellen wir die diagnostischen Grundlagen einer Blinddarmentzündung vor.

Die Diagnose einer Blinddarmentzündung basiert auf Folgendem:

1. Metastasierte Schmerzen im rechten Unterbauch: Metastasierte Bauchschmerzen sind ein wichtiges Merkmal einer akuten Blinddarmentzündung. Wenn sich Blinddarm und Blinddarm aufgrund einer viszeralen Transposition im linken Unterbauch befinden, treten metastasierte Schmerzen im linken Unterbauch auf, und auch die Möglichkeit einer linksseitigen Blinddarmentzündung sollte in Betracht gezogen werden. Der Ort des anfänglichen Schmerzes und die für den Übertragungsprozess benötigte Zeit sind von Person zu Person unterschiedlich. Allerdings muss beachtet werden, dass es insbesondere bei akuten Schüben einer chronischen Blinddarmentzündung bei etwa 1/3 der Patienten zunächst zu Schmerzen im rechten Unterbauch kommt. Daher kann das Fehlen metastasierter Schmerzen im rechten Unterbauch das Vorliegen einer akuten Blinddarmentzündung nicht vollständig ausschließen, und es muss eine umfassende Beurteilung in Kombination mit anderen Symptomen und Anzeichen erfolgen.

2. Im rechten Unterbauch liegen ein fester Druckschmerzbereich und unterschiedlich starke Anzeichen einer Bauchfellreizung vor: Insbesondere im Frühstadium einer akuten Blinddarmentzündung, wenn die bewussten Bauchschmerzen noch nicht behoben sind, liegt ein Druckschmerz im rechten Unterbauch vor. Bei einer perforierten Blinddarmentzündung, die von einer diffusen Bauchfellentzündung begleitet wird, ist die Druckempfindlichkeit im Bauchraum zwar weit verbreitet, am deutlichsten jedoch im rechten Unterbauch. Um die genaue Stelle der Druckempfindlichkeit zu bestimmen, muss manchmal der gesamte Bauchraum mehrmals sorgfältig mit Kontrastmittel untersucht werden. Bei einer akuten Blinddarmentzündung liegt die Druckempfindlichkeit immer im rechten Unterbauch und kann von unterschiedlich starker Bauchmuskelspannung und erneuten Schmerzen begleitet sein.

3. Notwendige Zusatzuntersuchungen: Die Gesamtzahl der weißen Blutkörperchen und die Neutrophilenzahl können leicht oder mäßig erhöht sein, und Routineuntersuchungen von Stuhl und Urin können grundsätzlich normal sein. Durch eine Thorax-Durchleuchtung können rechtsseitige Thoraxerkrankungen ausgeschlossen und Fehldiagnosen einer Blinddarmentzündung reduziert werden. Mithilfe einer Röntgenaufnahme des Bauchraums im Stehen können das Vorhandensein von freiem Gas unter dem Zwerchfell und andere chirurgisch bedingte akute Bauchsymptome festgestellt werden. Durch eine B-Ultraschalluntersuchung des rechten Unterbauchs kann festgestellt werden, ob eine entzündliche Masse vorliegt, was hilfreich ist, um den Krankheitsverlauf einzuschätzen und über eine Operation zu entscheiden.

4. Junge Frauen und verheiratete Frauen mit Amenorrhoe in der Vorgeschichte sollten einen gynäkologischen Rat einholen, um Erkrankungen wie eine Eileiterschwangerschaft und einen Eierstockfollikelriss auszuschließen, wenn sie Zweifel an der Diagnose einer akuten Blinddarmentzündung haben.