Diagnosekriterien für Blinddarmentzündung

Eine Blinddarmentzündung ist eine sehr häufige Erkrankung nach chirurgischen Eingriffen. Obwohl keine lebensbedrohliche Gefahr besteht, beeinträchtigen die Schmerzen während eines Anfalls das tägliche Leben und die Arbeit der Betroffenen erheblich. Wie können wir also feststellen, ob in unserem täglichen Leben die Gefahr einer Blinddarmentzündung besteht? Heute wollen wir uns mit den Diagnosekriterien für eine Blinddarmentzündung befassen.

Es befindet sich normalerweise im äußeren Drittel der Linie von der rechten vorderen oberen Beckenwirbelsäule bis zum Bauchnabel. Dieser Ort wird Appendix Point genannt, auch bekannt als McBurney's Point. Bei einer Blinddarmentzündung kommt es zu deutlicher Druckempfindlichkeit und wiederkehrenden Schmerzen.

Das typische klinische Erscheinungsbild einer akuten Blinddarmentzündung ist ein schleichender Beginn dumpfer Schmerzen im Oberbauch oder im Bauchnabelbereich, die nach einigen Stunden in den rechten Unterbauch verlagern. Häufig geht es mit Appetitlosigkeit, Übelkeit oder Erbrechen einher. Im Frühstadium der Erkrankung treten außer leichtem Fieber und Müdigkeit in der Regel keine offensichtlichen systemischen Symptome auf. Wird eine akute Blinddarmentzündung nicht frühzeitig behandelt, kann sie sich zu einer Blinddarmgangrän und -perforation entwickeln, kompliziert durch eine lokalisierte oder diffuse Bauchfellentzündung. Bei einer akuten Blinddarmentzündung liegt die Sterblichkeitsrate unter 1 %, bei einer diffusen Bauchfellentzündung beträgt sie 5–10 %. Nach der nicht-chirurgischen Behandlung oder Heilung einer akuten Blinddarmentzündung können eine Hyperplasie und Verdickung des Bindegewebes der Blinddarmwand, eine Verengung des Lumens und umgebende Verwachsungen zurückbleiben. Man spricht dann von einer chronischen Blinddarmentzündung, die leicht zu einem weiteren akuten Anfall führen kann. Je mehr Anfälle auftreten, desto schwerwiegender sind die Schäden einer chronischen Entzündung. Akute Anfälle können wiederholt auftreten. Liegt kein Anfall vor, treten keine Beschwerden auf oder es treten gelegentlich leichte Schmerzen im rechten Unterbauch auf, daher spricht man auch von einer chronisch rezidivierenden Blinddarmentzündung. Wenn der Patient in der Anamnese keine akute Blinddarmentzündung hatte, aber über chronische Schmerzen im rechten Unterbauch klagt, ist es nicht angebracht, einfach eine chronische Blinddarmentzündung zu diagnostizieren und den Blinddarm zu entfernen. Andere Ileozökalerkrankungen wie Tumoren, Tuberkulose, unspezifische Blinddarmentzündung, Morbus Crohn und mobiler Blinddarm usw. sollten ausgeschlossen werden. Psychoneurale Faktoren sollten ebenfalls ausgeschlossen werden, da sonst eine Blinddarmentfernung schwierig wird und die Symptome möglicherweise nicht beseitigt werden, selbst wenn keine anderen Läsionen vorliegen.