So erkennen Sie Arthritis

Obwohl Arthritis nur eine geringfügige Erkrankung ist, gibt es viele Arten von Gelenkerkrankungen, wie etwa rheumatoide Arthritis, Gichtarthritis, Spondylose ankylosans usw. Die Symptome weisen viele Ähnlichkeiten auf. Durch eine genaue Untersuchung können Fehldiagnosen vermieden und eine angemessene Behandlung sichergestellt werden. Wie kann man also feststellen, ob Arthritis vorliegt? Schauen wir uns das unten genauer an.

1. Laboruntersuchung

(1) Zu den allgemeinen Untersuchungen gehören routinemäßige Blut- und Urintests, Blutsenkungsgeschwindigkeit, C-reaktives Protein, Biochemie (Leber- und Nierenfunktion, A/G), Immunglobulin, Proteinelektrophorese, Komplement usw.

(2) Autoantikörper: Rheumafaktor, antizyklischer citrullinierter Antikörper, Rheumafaktor IgG und IgA, Anti-Perinukleärer Faktor, Anti-Keratin-Antikörper, Anti-Nukleärer Antikörper, Anti-ENA-Antikörper usw.

(3) Genetische Marker der Subtypen HLA-DR4 und HLA-DR1.

2. Bildgebende Untersuchung

(1) Röntgenaufnahmen der Gelenke können Weichteilschwellungen, Osteoporose und im weiteren Krankheitsverlauf zystische Veränderungen der Gelenkoberfläche, aggressive Knochenzerstörung, verschwommene Gelenkoberflächen, Verengung des Gelenkspalts, Gelenkversteifung und Luxation zeigen.

(2) Die CT-Untersuchung umfasst die CT der Gelenke und die CT des Brustkorbs.

(3) Die MRT-Untersuchung der Gelenke ist sehr hilfreich bei der Erkennung früher Gelenkschäden bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.

(4) Ultraschall Die Gelenkultraschalluntersuchung ist eine einfache, nicht-invasive Untersuchung, die zur Unterscheidung zwischen Synovitis, Gelenkerguss und Gelenkzerstörung hilfreich ist.

3. Sonderprüfung

(1) Arthrozentese: Bei Gelenken mit Gelenkerguss umfasst die Untersuchung der Gelenkflüssigkeit: Gelenkflüssigkeitskultur, Nachweis des Rheumafaktors usw. Außerdem wird eine Polarisationslichtdetektion durchgeführt, um Harnsäurekristalle bei Gicht zu identifizieren.

(2) Arthroskopie und Synovialbiopsie sind für die Diagnose und Differentialdiagnose von Arthritis sehr wertvoll.

Klassifizierung und Diagnose

1. Rheumatoide Arthritis

Es handelt sich um eine häufige akute oder chronische Bindegewebsentzündung. Es kann erneut auftreten und das Herz beeinträchtigen. Die klinischen Symptome sind wandernder Schmerz, Schweregefühl und Schmerzen in Gelenken und Muskeln. Es handelt sich um eine allergische Erkrankung. Es ist eine der Hauptmanifestationen von rheumatischem Fieber und beginnt oft mit akutem Fieber und Gelenkschmerzen. Typische Manifestationen sind leichtes oder mäßiges Fieber und wandernde Polyarthritis. Betroffen sind vor allem die großen Gelenke wie Knie, Sprunggelenk, Schulter, Ellenbogen und Handgelenk. Es kommt häufig vor, dass sich die Krankheit von einem Gelenk auf das andere ausbreitet. Die Läsionen sind lokal rot, geschwollen, brennen und extrem schmerzhaft. Bei manchen Patienten sind auch mehrere Gelenke gleichzeitig betroffen. Atypische Patienten haben nur Gelenkschmerzen ohne andere entzündliche Manifestationen. Eine akute Entzündung klingt im Allgemeinen innerhalb von 2 bis 4 Wochen ab, ohne Folgen zu hinterlassen, tritt jedoch häufig erneut auf. Wenn rheumatische Aktivitäten das Herz beeinträchtigen, kann es zu einer Myokarditis und sogar zu einer verbleibenden Herzklappenerkrankung kommen.

2. Rheumatoide Arthritis

Diese Krankheit ist eine der häufigsten Arten chronischer Arthritis. Es hängt mit der Genetik, bakteriellen und viralen Infektionen sowie Umweltfaktoren wie Rauchen zusammen. Sie kann in jedem Alter auftreten, kommt aber häufiger bei Frauen im Alter zwischen 40 und 60 Jahren vor. Die Diagnosekriterien für die Klassifizierung der rheumatoiden Arthritis wurden 1987 vom American College of Rheumatology überarbeitet (≥ 4 Erkrankungen können bestätigt werden):

(1) Morgensteifigkeit von mindestens 1 Stunde Dauer (≥ 6 Wochen).

(2) Drei oder mehr Gelenke sind betroffen (≥6 Wochen).

(3) Beteiligung der Handgelenke (Handgelenk, Metakarpophalangealgelenke oder proximale Interphalangealgelenke) (≥6 Wochen).

(4) Symmetrische Arthritis (≥6 Wochen).

(5) Rheumatoide subkutane Knötchen

(6) Röntgenologische Veränderungen der Handgelenke (manifetiert als Osteoporose oder deutliche Entkalkung der Gelenke und ihrer angrenzenden Bereiche sowie Verengung der Gelenkspalte).

(7) Der Serum-Rheumafaktor ist positiv (Titer>1:32).

3. Arthrose

Sie wird auch als degenerative Gelenkerkrankung und Osteoarthritis bezeichnet. Sie tritt häufiger bei Menschen mittleren und höheren Alters auf und verläuft meist langsam. Am häufigsten sind die Gelenke der Hände, Knie, Hüften und der Wirbelsäule betroffen, während die Metakarpophalangeal-, Handgelenks- und anderen Gelenke seltener betroffen sind. Die Symptome werden normalerweise durch Aktivität verschlimmert und durch Ruhe gelindert. Die Morgensteifigkeit dauert normalerweise weniger als eine halbe Stunde. Wenn beide Hände betroffen sind, können bei der körperlichen Untersuchung Heberden- und Bouchard-Knoten festgestellt werden und in den Kniegelenken kann ein Reibungsgefühl auftreten. Es gibt keine extraartikulären Manifestationen wie subkutane Knötchen und Vaskulitis. Der Rheumafaktor ist meist negativ, bei einigen älteren Patienten kann es jedoch zu einem niedrigen Titer positiver Ergebnisse kommen.

4. Gichtarthritis

Gicht ist eine Stoffwechselerkrankung, die durch einen abnormalen Purinstoffwechsel verursacht wird, der zu einer erhöhten Harnsäuresynthese führt. Bei einer gestörten Nierenfunktion kann es aufgrund einer verringerten Harnsäure-Clearance-Rate der Niere auch zu einem Anstieg des Harnsäurespiegels kommen. Die Plasmasättigung mit Harnsäure führt zur Ablagerung von Mononatriumuratkristallen in den relativ gefäßfreien Geweben rund um die distalen Gelenke. Das Auftreten dieser Kristalle kann zu einer akuten entzündlichen Synovitis in einem oder mehreren Gelenken führen. Gicht tritt häufiger bei Männern auf und die große Zehe ist die am häufigsten betroffene Stelle. 50 bis 70 % der ersten Anfälle ereignen sich hier. Bei 90 Prozent aller Menschen mit Gicht ist im Laufe ihres Lebens das erste Metatarsophalangealgelenk betroffen. Weitere Bereiche des Fußes, die betroffen sein können, sind der Fußrücken, die Ferse und das Sprunggelenk.

Viele Menschen sind der Meinung, dass leichte Erkrankungen wie Arthritis durch die einfache Einnahme einiger Medikamente geheilt werden können. Da die Situation noch immer sehr kompliziert ist, ist es aus Sicherheitsgründen am besten, sich einer formellen Untersuchung zu unterziehen. Wenn Menschen mittleren oder höheren Alters ähnliche Dinge passieren, sollten sie aufmerksamer sein und kein Risiko eingehen.