Die Hauptgründe für die Nichtheilung von Wunden nach Osteomyelitis-Operationen

Viele Patienten mit Osteomyelitis entscheiden sich zur Behandlung ihrer Krankheit für eine Operation der westlichen Medizin. Unerwarteterweise heilen die Wunden an ihrem Körper nach der Operation jedoch nicht, was eine „tragische“ Situation darstellt. Viele Osteomyelitis-Patienten, die sich für eine Operation entschieden haben, sind von diesem Phänomen überrascht. Angesichts der nicht heilenden Wunden nach Operationen wissen die meisten Patienten nicht, wie die Wunden entstehen. Was sind also die Hauptgründe für die Nichtheilung von Wunden nach einer Osteomyelitis-Operation?

Die Gründe für eine schlechte Wundheilung nach einer Operation sind komplizierter, es gibt jedoch vier mögliche Gründe, die je nach der jeweiligen Situation herausgefunden werden können:

(1) Fettverflüssigung. Insbesondere wenn sich an der Schnittstelle viel Fett befindet und Elektrochirurgie eingesetzt wird, kann der Entstehungsmechanismus darin bestehen, dass die durch die Elektrochirurgie erzeugte hohe Temperatur oberflächliche Verbrennungen des Unterhautfettgewebes und eine Degeneration einiger Fettzellen aufgrund thermischer Schäden verursacht. Gleichzeitig kommt es durch die Blutgerinnung zu einer Embolisation der Kapillaren im Fettgewebe, wodurch die Blutversorgung des hypertrophen, schlecht durchbluteten Fettgewebes zusätzlich behindert wird. Nach der Operation kommt es zu einer aseptischen Nekrose des Fettgewebes, wobei sich viel Exsudat bildet, was die Heilung des Einschnitts beeinträchtigt. Dieser Grund kommt sehr häufig vor, insbesondere bei übergewichtigen Patienten.

(2) Aseptische toxische Reaktion. Der Einschnitt ist lange Zeit freigelegt und es kann bei mechanischer Stimulation wie Quetschen und Klemmen zu oxidativen Zersetzungsreaktionen kommen, die aseptische toxische Reaktionen und eine Verflüssigung des Fettgewebes verursachen. Zu den Hauptfaktoren, die eine Wundinfektion beeinflussen, zählen die Virulenz der Bakterien, das Vorhandensein von Hämatomen oder Fremdkörpern in der Wunde, die Stärke der lokalen Gewebe- und Körperresistenz und ob der Sterilisationsvorgang streng durchgeführt wird.

(3) Systemische Faktoren. Zu den systemischen Erkrankungen zählen vor allem hohes Alter, bösartige Erkrankungen, Diabetes, niedriger Plasmaproteinspiegel, Anämie, Leber- und Nierenfunktionsstörungen sowie die perioperative Anwendung von Glukokortikoiden, die alle die Heilung der Inzision beeinträchtigen können.

Altern: Das Altern ist einer der Hauptfaktoren, die Wundheilungsstörungen verursachen. Bei älteren Menschen ist die Regenerationsfähigkeit verschiedener Gewebezellen deutlich geschwächt und die Alterung der Blutgefäße führt zu einer verminderten Blutversorgung. Gleichzeitig verlängert sich mit zunehmendem Alter der Zellzyklus der Gewebefibroblasten deutlich, was zu einer verzögerten oder gar ausbleibenden Heilung führt und auch der Prozess der mechanischen Festigung der Wunde deutlich verlangsamt.

Falsche Medikamenteneinnahme: Hohe Dosen des Nebennierenrindenhormons können die Bildung neuer Kapillaren, die Fibroblastenproliferation und die Kollagensynthese erheblich hemmen und den Abbau der Kollagenfasern beschleunigen, was zu einer schlechten Heilung führt. Penicillamin hat eine ähnliche Wirkung und schwächt die Zugfestigkeit, da es sich mit der Aldehydgruppe an der Kollagen-α-Peptidkette verbinden kann, die Bildung von Querverbindungen innerhalb und zwischen Kollagenmolekülen stört, wodurch die Kollagenfasern an Stabilität verlieren und der Abbau und die Absorption der Kollagenfasern beschleunigt werden.

(4) Lokale Faktoren: Zu den lokalen Faktoren zählen vor allem Infektionen und Fremdkörper, eine schlechte lokale Durchblutung (schlechte lokale Nährstoffversorgung) und eine gestörte Nervensteuerung. Die Hauptursachen für diese Faktoren liegen in der aseptischen Operationstechnik des Arztes, der intraoperativen Nahttechnik, unzureichender Blutstillung, unsachgemäßer Anwendung der Elektrochirurgie usw.

Infektionen und Fremdkörper: Wundinfektionen kommen sehr häufig vor und können leicht zu Eiterungen führen. Man sagt, dass bereits 100 Bakterien ausreichen, um einen subkutanen Abszess zu verursachen. Nach der Infektion wird viel Material in die Tiefe abgegeben, was die lokale Spannung der Wunde erhöhen und dazu führen kann, dass sich die Wunde öffnet oder sogar reißt (einschließlich heilender und genähter Wunden). Insbesondere einige von eitrigen Bakterien produzierte Toxine und Enzyme können Zellnekrose und Auflösung von Kollagenfasern und Kollagen verursachen, wodurch Gewebeschäden verschlimmert und die Heilung behindert werden.

Der Grund, warum die Wunde nach einer Osteomyelitis-Operation nicht heilt, liegt häufig darin, dass die Bakterien im Körper des Patienten während der chirurgischen Behandlung der Osteomyelitis nicht vollständig und gründlich beseitigt werden können und dass es während des Behandlungsvorgangs unweigerlich zu bestimmten chirurgischen Traumata im Körper kommt. Dies sind unvermeidliche Situationen und auch der Hauptgrund für das Versagen der Wundheilung nach der chirurgischen Behandlung einer Osteomyelitis. Um diese Situation zu vermeiden, wird Patienten mit Osteomyelitis empfohlen, die Behandlungsmethode für Osteomyelitis sorgfältig auszuwählen.