Infektiöse Arthrose kann dauerhafte Gelenkschäden verursachen

Obwohl es sich bei der infektiösen Arthritis um eine seltene Arthritisart handelt und sie nicht als ernste Erkrankung gilt, können die Folgen, wenn sie einmal ausgebrochen ist, erhebliche Auswirkungen auf den Patienten haben und bleibende Schäden verursachen.

Infektiöse Arthritis unterscheidet sich von anderen Arthritisarten. Die Arthritis, die die Menschen normalerweise meinen, ist Osteoarthritis, die durch Knochen- und Gelenkdegeneration sowie Abnutzung und Alterung des Gelenkknorpels verursacht wird. Infektiöse Arthritis ist eine Entzündung, die durch Bakterien, Tuberkulose und Virusinfektionen verursacht wird. Zu den anfälligen Bevölkerungsgruppen zählen vor allem Kinder und gebrechliche Erwachsene, wobei die überwiegende Mehrheit der Kinder unter zwei Jahren ist. Als gebrechliche Erwachsene gelten solche mit schwacher Abwehrkraft, offenen Wunden am Körper, Drogenabhängigkeit oder Lebererkrankungen. Daher sind auch ältere Menschen anfällig für infektiöse Arthrose.

Gelenkinfektionen können akut sein, mit plötzlichem Auftreten von Rötung, Schwellung und Schmerzen in den Gelenken, oder chronisch, mit leichten Symptomen und schleichendem Beginn. Akute infektiöse Arthritis beginnt akut, tritt normalerweise innerhalb von Stunden bis Tagen auf und ist durch starke Gelenkschmerzen, Fieber und Druckempfindlichkeit gekennzeichnet, begleitet von eingeschränkter Bewegung. Wenn der Patient keine anderen Symptome hat, kann dies zu einer Fehldiagnose führen. Akute bakterielle Arthritis bei Erwachsenen wird in Gonokokken- und Nicht-Gonokokken-Arthritis unterteilt, und die klinischen Manifestationen und Behandlungsreaktionen beider Arten sind unterschiedlich.

Die infizierenden Mikroorganismen konzentrieren sich hauptsächlich in der Synovialflüssigkeit und im Synovialgewebe. Virulenzfaktoren wie Adhäsionsfaktoren können Bakterien ermöglichen, Gelenkgewebe zu besiedeln, wie beispielsweise die von Staphylococcus aureus produzierten Adhäsionsfaktoren. Von gramnegativen Bakterien produzierte Endotoxine (Lipopolysaccharide), Bestandteile des Zellwandskeletts, von grampositiven Bakterien produzierte Exotoxine und durch die Kombination bakterieller Antigene und Antikörper gebildete Immunkomplexe können allesamt Entzündungsreaktionen auslösen. Polynukleäre Neutrophile (PMNs) wandern in die Gelenke und phagozytieren Krankheitserreger. Während sie die Bakterien phagozytieren, verursachen die von den PMNs freigesetzten lysosomalen Enzyme auch Schäden an der Synovialmembran, den Bändern und dem Knorpel. Daher stellt PMN eine wichtige Verteidigungslinie für den Wirt dar und ist auch der Hauptfaktor, der eine akute bakterielle Arthritis verursacht. Zweitens kann sich die Synovialmembran bei einer chronischen Infektion (wie etwa RA) regenerieren und reparieren (Bildung eines Pannus) und den Gelenkknorpel und den subchondralen Knochen schädigen. Auch wenn die Infektion durch Antibiotika unter Kontrolle gebracht wird, bleibt die Synovialentzündung bestehen. Es gibt eine Theorie, dass eine Infektion Knorpel in ein Antigen verwandelt, das wiederum bakteriellen Komponenten hilft, an der Immunregulierung teilzunehmen, was zu einer reaktiven Synovitis führt.

1. Bei der Gonokokkenarthritis kommt es zu einem typischen Dermatitis-Arthritis-Tenosynovitis-Syndrom mit 5 bis 7 Tagen Fieber, Schüttelfrost, Hautläsionen (Ekchymosen, Papeln, Pusteln, Blutblasen, Gangrän), die häufiger auf der Schleimhautoberfläche, am Rumpf und an den unteren Extremitäten auftreten, sowie zu wandernden Gelenkschmerzen und einer Sehnenscheidenentzündung, die ein oder mehrere Gelenke betreffen kann. Neisseria gonorrhoeae kann außerdem ein Arthritis-Dermatitis-Syndrom mit gleichzeitiger Infektion der oberen Atemwege oder Meningitis und schweren Schockzuständen verursachen.

2 Nicht-Gonokokken-Arthritis betrifft normalerweise ein einzelnes Gelenk und geht mit mäßigen bis starken Schmerzen einher. Durch Bewegung oder Druck können die Schmerzen verstärkt werden, was sich in einer eingeschränkten Beweglichkeit äußert. Die betroffenen Gelenke sind meist gerötet, geschwollen und heiß. 50 % der Patienten haben eine normale Körpertemperatur oder leichtes Fieber und 20 % leiden unter Schüttelfrost.

Die Symptome einer infektiösen Arthritis sind offensichtlich und schwerwiegend. Wenn Sie diese Symptome bemerken, sollten Sie daher sofort einen Arzt aufsuchen. Er wies auch darauf hin, dass die Menschen im Allgemeinen dazu neigen, infektiöse Arthritis mit rheumatoider Arthritis zu verwechseln, da die Symptome beider Erkrankungen Gelenkschmerzen sind und hauptsächlich Menschen mit geringer körperlicher Widerstandskraft betroffen sind. Allerdings entwickelt sich eine infektiöse Arthritis schneller, die Gelenkschmerzen sind stärker und die systemischen Symptome sind etwas deutlicher. Allerdings können Patienten dies oft nicht selbst beurteilen und sollten sich rechtzeitig zur Behandlung in ein reguläres Krankenhaus begeben.

Da die Symptome und Folgen einer infektiösen Arthritis relativ schwerwiegend sind, sollten die Patienten aktiv an der Behandlung des Arztes mitarbeiten, die normalerweise eine chirurgische Behandlung erfordert. Die Behandlung erfordert eine aggressive Antibiotikatherapie und ein chirurgisches Debridement. Auch andere physikalische Therapien wie Massagetherapien können eine gewisse Linderung verschaffen.