Wiederkehrende Symptome einer Arthrose

Arthrose entwickelt sich schleichend und allmählich und betrifft oft ein oder mehrere Gelenke. Schmerzen sind das früheste Symptom. Sie verschlimmern sich normalerweise nach Aktivität und lassen nach Ruhe nach. Die Gelenke sind morgens steif und schwer zu bewegen. Es dauert nicht länger als 15 bis 30 Minuten und bessert sich durch Bewegung. Im weiteren Krankheitsverlauf lässt die Beweglichkeit der Gelenke nach, es kommt zu Beugekontrakturen und es kommt zu Druckempfindlichkeit, Knarren oder Reibung in den Gelenken. Die für OA charakteristische Gelenkschwellung wird durch die Vermehrung von Knorpel, Knochen, Bändern, Sehnen und Gelenkkapsel verursacht. Akute und schwere Synovitis ist selten, kann aber in Verbindung mit anderen Erkrankungen (wie Gicht oder Pseudogicht) auftreten. Diese Läsionen dienen als erste Pathogenese der Osteoarthritis.

Osteoarthritis der Hals- und Lendenwirbelsäule kann Myelopathie und Radikulopathie verursachen, die klinischen Symptome der ersteren sind jedoch im Allgemeinen milder. Auf Höhe der Bandscheibe verdickt und vermehrt sich das vordere Längsband erheblich und bildet einen Quergrat, der in den vorderen Teil des Rückenmarks eindringt. Die Verdickung und Hyperplasie des gelben Bandes komprimiert häufig den hinteren Teil des Rückenmarks. Eine Radikulopathie kommt nicht so häufig vor wie eine Myelopathie, da die vorderen und hinteren Nervenwurzeln, Ganglien und der gemeinsame Spinalnerv nur 25 % des Raums im Zwischenwirbelloch einnehmen. Das Zwischenwirbelloch hat eine gute Pufferwirkung und bietet einen guten Schutz für die Nerven.

Symptome und Anzeichen können manchmal durch eine Funktionsstörung der Wirbelarterien, einen Rückenmarkinfarkt und eine Kompression der Speiseröhre durch Osteophyten verursacht werden. Bänder, Gelenkkapseln, Muskeln, Sehnen, Bandscheiben und Knochenhaut sind schmerzempfindlich und können ebenfalls Symptome und Anzeichen verursachen. Auch ein erhöhter Venendruck im subchondralen Knochenmark ist eine Schmerzursache.

Charakteristisch für eine Hüftarthrose sind eine allmähliche Zunahme der Steifheit und ein Verlust der Beweglichkeit. Die Schmerzen sind häufig in der Leiste lokalisiert oder strahlen ins Knie aus. Aufgrund des Knorpelverlusts bei Kniearthrose (tritt in 70 % der Fälle an der Innenseite auf) lockern sich die Bänder, die Gelenkinstabilität nimmt zu und es treten deutliche lokale Bänderschmerzen und -empfindlichkeit auf. Spätsymptome sind Druckempfindlichkeit beim Abtasten und Schmerzen bei passiver Bewegung. Die Schmerzen werden durch Muskelkrämpfe und -kontrakturen verschlimmert. Osteophyten oder freie Gelenkkörper verursachen eine mechanische Blockade des Gelenks. Deformitäten und unvollständige Luxationen sind die Folge verschiedener Verletzungen wie Knorpelvolumenreduktion, subchondraler Knochenkollaps, Osteochondrodystrophie, Muskelatrophie und Pseudozysten.