Merkmale von Rückenschmerzen bei Patienten mit Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule

Schmerzen im unteren Rücken und ausstrahlende Schmerzen in den unteren Gliedmaßen sind die wichtigsten und häufigsten Symptome, die die meisten Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule plagen. Schmerzen im unteren Rückenbereich treten häufig vor Beinschmerzen auf, oder beide können gleichzeitig auftreten. Bei den meisten von ihnen gibt es eindeutige Auslöser, beispielsweise ein Trauma in der Vergangenheit, oder es gibt möglicherweise keinen eindeutigen Auslöser. Die häufigsten Schmerzmerkmale sind:

(1) Ein- oder beidseitige Schmerzen in den unteren Gliedmaßen werden am häufigsten von oben nach unten entlang des Ischiasnervs übertragen. Sie beginnen normalerweise in der Lumbosakralregion oder am Gesäß und wandern nach unten zur Außenseite der Wade, zum Fußrücken oder zu den Zehen. Manche Patienten leiden jedoch an einem Bandscheibenvorfall im Lendenwirbelbereich L3-4, der eine Kompression der Nervenwurzel L4 zur Folge hat und im Allgemeinen Nervenschmerzen verursacht, die in die Vorder- und Unterschenkel ausstrahlen. Dies hat eine gewisse richtungsweisende Bedeutung für die Lagerungsdiagnostik von Patienten mit lumbalem Bandscheibenvorfall; Im Allgemeinen lassen die Schmerzen nach der Ruhe nach und verschlimmern sich bei Aktivität. Für die Verschlimmerung der Schmerzen gibt es bestimmte Gründe. Generell gilt, dass jede Handlung, die den Druck der Gehirn-Rückenmarks-Flüssigkeit erhöht, wie etwa lautes Sprechen, Husten, Niesen, Stuhlgang und sogar eine Veränderung der Körperposition, die Schmerzen im unteren Rücken und die ausstrahlenden Schmerzen in den unteren Gliedmaßen von Patienten mit einem Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule verschlimmern kann.

(2) Bettlage: Aus Angst vor einer Schmerzverstärkung nehmen die meisten Patienten eine Seitenlage mit angewinkelter Extremität ein. Sie trauen sich nicht aufzustehen oder sich zu bewegen, um eine plötzliche Verschlimmerung der Schmerzen zu verhindern. In der klinischen Praxis leiden einige Patienten mit einem sehr schweren Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule in allen Positionen unter unerträglichen Schmerzen. Sie knien mit gebeugten Hüften und Knien auf dem Bett, um die Symptome zu lindern, und verlieren ihre Bewegungsfähigkeit. Bei älteren Patienten mit einem Bandscheibenvorfall und einer lumbalen Spinalkanalstenose treten möglicherweise keine offensichtlichen Schmerzsymptome in den unteren Gliedmaßen auf, es kommt jedoch häufig zu einer sich allmählich verschlimmernden Claudicatio intermittens beider unteren Gliedmaßen.