Wie erfolgt eine frühzeitige Ernährungstherapie nach Dünndarmtransplantation?

Die Dünndarmtransplantation ist eine Behandlungsmöglichkeit bei dauerhaftem Dünndarmversagen aufgrund eines Kurzdarmsyndroms bei Erwachsenen und Kindern. Diese Patienten benötigen eine totale enterale Ernährung (TPN), um ihren Nährstoffbedarf zu decken. Nach einer Dünndarmtransplantation kann eine frühzeitige enterale Ernährungstherapie nicht nur die Bewegung des transplantierten Darms fördern, sondern auch die Schleimhautstruktur und Absorptionsfunktion deutlich verbessern sowie Schäden an der Darmschleimhautbarriere verhindern und behandeln. Daher ist eine vollständige parenterale Ernährung der Patienten erforderlich, um in der Frühphase nach einer Dünndarmtransplantation eine umfassende Ernährungsunterstützung zu gewährleisten.

Es gibt kein Standard-Ernährungsschema, aber wenn der Patient innerhalb von 2 Wochen nach der Transplantation keine postoperativen Komplikationen hat, wird normalerweise mit der enteralen Ernährung über eine Duodenostomiesonde begonnen. Die enterale Ernährung enthält üblicherweise altersangepasste, hypoosmotische, isotonische Dipeptide, die mittelkettige Triglyceride und Glutamin enthalten. Diese Art von Formel maximiert die Aufnahme und Nutzung von Stickstoff, lenkt die Fettaufnahme und verhindert gleichzeitig hyperosmotischen Durchfall.

Wenn der Patient früh isst, kann die Lösung um die Hälfte verdünnt und kontinuierlich mit einer niedrigen Flussrate verabreicht werden, normalerweise 2 ml/h für Neugeborene und 10 ml/h für Erwachsene. Die vollständige enterale Ernährung kann beendet werden, wenn die Nahrungsaufnahme des Patienten langsam erhöht wird, um den gesamten Energiebedarf zu decken. Wenn der Patient die erforderliche Dosis verträgt, kann die Konzentration der Formulierung auf 3/4 der Spannung und nach einigen Tagen auf die volle Spannung erhöht werden.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Pflegekräfte die Patienten während dieser Zeit dazu ermutigen müssen, etwas Nahrung oral einzunehmen und langsam zur vollständigen Nahrungsaufnahme überzugehen.