Welche Behandlungsmöglichkeiten gibt es für akute hämatogene Osteomyelitis?

Akute hämatogene Osteomyelitis tritt häufiger bei Kindern auf und tritt meist in der Epiphyse langer Knochen wie Tibia, Femur und Tibia auf. Bei der Behandlung sollten folgende Grundsätze beachtet werden: systemische supportive Therapie, frühzeitiger Einsatz adäquater Antibiotika und Wahl des richtigen Operationszeitpunkts.

1. Allgemeine Behandlung

Bei hohem Fieber sind zur Korrektur der Azidose körperliche Kühlung und Flüssigkeitszufuhr erforderlich, außerdem sollten hohe Dosen Vitamin C intravenös verabreicht und eine eiweißreiche Ernährung entsprechend ergänzt werden. Bei schweren Vergiftungserscheinungen können Bluttransfusionen in kleinen Mengen und mehrfach durchgeführt werden.

2. Antibiotika

Bei bestätigter oder vermuteter akuter hämatogener Osteomyelitis ist die sofortige Gabe ausreichender und wirksamer Antibiotika ratsam. Zwei oder mehr Antibiotika können in Kombination verwendet werden. Allerdings sollten bei der Anwendung von Medikamenten die möglichen Nebenwirkungen von Antibiotika sowie die Resistenz pathogener Bakterien gegenüber Antibiotika berücksichtigt werden. Wenn Penicillin in Kombination mit Gentamicin und Metronidazol angewendet wird und eine Penicillinresistenz festgestellt wird, sollte zur Behandlung neues Penicillin verwendet werden. Menschen mit einer Penicillinallergie können stattdessen Erythromycin, Neomycin, Lincomycin, Clindamycin usw. verwenden. Nach einem positiven Ergebnis der Blutbakterienkultur und des Arzneimittelempfindlichkeitstests sollte die Art der Medikation umgehend angepasst werden. Nach Abklingen der Symptome sollte die Antibiotikabehandlung noch drei Wochen lang fortgesetzt werden, um ein Wiederauftreten zu verhindern und Komplikationen zu reduzieren.

3. Chirurgische Behandlung

Bei Patienten mit akuter Osteomyelitis und subperiostalem Abszess oder Weichteilabszess durch Periostpenetration sollte so schnell wie möglich eine Drainage durchgeführt werden. Nachdem der Eiter im Markraum abgelassen wurde, muss der Markraum mit Kochsalzlösung gespült und Antibiotika eingesetzt werden.