Durch die Wiederherstellung des Weichteilgleichgewichts können O-förmige Beine korrigiert werden

Ein Ungleichgewicht der Weichteile ist eine der Hauptursachen für Kniearthrose, die mit O-Beinen einhergeht. O-Beine können durch die Wiederherstellung des Weichteilgleichgewichts mittels einer Operation korrigiert werden. Die spezifischen Methoden sind wie folgt.

Die Operation wird hauptsächlich am proximalen Ende der medialen Tibia durchgeführt. Dabei wird ein Periost-Elevator eingesetzt, wobei man von der medialen Seite der Tuberositas tibiae aus beginnt und die medialen Strukturen wie Periost, Gelenkkapsel und Ansatzpunkt des medialen Seitenbandes hülsenförmig nach innen und hinten zur Tibia hin lockert. Die mediale Struktur hat sich aufgrund langjähriger O-Beine zusammengezogen und ist kürzer als die normale Struktur, während die laterale Struktur gedehnt wurde. Daher muss die mediale Struktur gelockert werden, um die gleiche Länge wie die laterale Struktur zu erreichen oder sogar länger als die ursprüngliche Länge des medialen Seitenbandes zu sein.

Die Freisetzung des medialen Seitenbandes erfordert auch die Entfernung von Osteophyten auf der medialen Tibiaplatte. Aufgrund langfristiger abnormaler Belastung der medialen Seite des Tibiaplateaus ist die Knochenhyperplasie in diesem Bereich am deutlichsten sichtbar. Gleichzeitig kommt es aufgrund der veränderten Kraftlinie zu einer Außenrotation der Tibia, was den Operateur leicht zu Fehlern bei der Positionierung der Tibiaplatte verleiten kann. Bei der Freisetzung vor der Osteotomie werden zunächst die Osteophyten um das Gelenk entfernt, um die normalen anatomischen Orientierungspunkte für die genaue Positionierung der Osteotomie freizulegen. Nach einer Osteotomie sind die Merkmale von O-Beinen deutlicher erkennbar. Verwenden Sie Knochenzangen, um die restlichen Osteophyten in diesem Bereich abzubeißen und das eigentliche Tibiaknochenbett freizulegen. Andernfalls heben die hervorstehenden Osteophyten des medialen Plateaus das mediale Weichgewebe an, was nicht nur die Wirkung der medialen Weichgewebefreisetzung beeinträchtigt, sondern den Chirurgen auch bei der genauen Positionierung der Tibiaplateauprothese in die Irre führen kann, was zu einer Rotation oder Medialisierung der Tibiaprothese führen kann.

Eine korrekte Osteotomie ist ein wichtiger Schritt, insbesondere für Menschen mit strukturellen O-Beinen. Entsprechend den Faktoren und pathologischen Veränderungen der O-Beine sollte die Osteotomie unter umfassender Berücksichtigung der Spina intercondylaris tibialis, der Tuberositas tibiae, der Tibiakante, der Mitte des Sprunggelenks, des zweiten Mittelfußknochens und anderer knöcherner Orientierungspunkte erfolgen. Bei O-Beinen mit medialem Kollaps der Tibiagelenkfläche sollte der vor der Operation gemessene Neigungswinkel der Plattform als Grundlage verwendet werden und die intakte laterale Plattform sollte als Referenz für die Bestimmung des Orientierungspunkts zur Positionierung des Neigungswinkels verwendet werden. Da die meisten Menschen mit O-förmigen Beinen aufgrund eines Kollapses der medialen Tibiaplatte Knochendefekte aufweisen und es sich dabei um nicht-inklusive Defekte handelt, sollte der Rekonstruktion besondere Aufmerksamkeit gewidmet werden.