Eine negative Urinkultur bedeutet nicht unbedingt, dass keine Harnwegsinfektion vorliegt

Die Diagnosekriterien für eine Harnwegsinfektion müssen auf einer positiven Urinbakterienkultur beruhen. Wenn wiederholte quantitative Kulturen negativ sind, kann davon ausgegangen werden, dass keine aktive Harnwegsinfektion vorliegt. Die Ergebnisse der Urinbakterienkultur sollten jedoch in Kombination mit den tatsächlichen klinischen Manifestationen beurteilt werden. Es können auch falsch positive Ergebnisse in der Bakterienkultur im Urin auftreten. In welchen Situationen kann ein falsch positives Ergebnis auftreten?

1. Der Patient hat in den letzten zwei Wochen Antibiotika eingenommen. Bei anderen entzündlichen Infektionen werden Antibiotika in großen Mengen eingesetzt.

2. Der Urin verbleibt relativ kurz in der Blase und Bakterien haben nicht genügend Zeit, sich zu vermehren.

3. Viel Wasser trinken, lange Wasser trinken, auf die Toilette gehen, eine große Menge Bakteriurie im Urin verdünnen

4. Bei einer Harnwegsobstruktion wird der bakterielle Infektionsherd von den Harnwegen ferngehalten. Obwohl der Patient offensichtliche Symptome einer Harnwegsinfektion aufweist, ist die Urinkultur negativ.

5. Bei Patienten mit chronischer Pyelonephritis kann die Urinkultur negativ ausfallen, während bei Patienten mit akuter Pyelonephritis die Urinkultur positiv ausfallen kann, was bedeutet, dass die bakterielle Ausscheidung der Harnwegsinfektion intermittierend sein kann.

6. Bakterien vom L-Typ werden auch Streptobacillus moniliformis genannt. Sie können nicht durch eine gewöhnliche Urinkultur kultiviert werden und führen zu negativen Ergebnissen. Sie können nur in hypertonem Kulturmedium kultiviert werden. Schätzungsweise sind bei etwa 20 % der Patienten mit chronischer Pyelonephritis, deren Urinkulturen negativ sind, Bakterien der L-Form vorhanden. Eine konkrete Diagnose kann jedoch erst nach eingehender Untersuchung gestellt werden.