Welche Krankheiten sollten von einem Bandscheibenvorfall unterschieden werden?

Der Bandscheibenvorfall in der Lendenwirbelsäule zählt zu den häufigsten Erkrankungen in der Orthopädie. Das Hauptsymptom dieser Krankheit sind Schmerzen im unteren Rücken, begleitet von Ischias. Gleichzeitig können bei den Patienten auch Anzeichen wie eine Deformation der Lendenwirbelsäule, empfindliche Stellen und ein ungewöhnliches Hautgefühl auftreten. Es muss von folgenden Krankheiten unterschieden werden:

1. Akute Lendenwirbelzerrung

Der Patient hat offensichtlich ein Trauma in der Anamnese, einen kurzen Krankheitsverlauf, offensichtliche lokale Druckempfindlichkeit und im Allgemeinen keine ausstrahlenden Ischiassymptome.

2. Lumbale Tuberkulose

Bei einer kleinen Anzahl von Patienten kann es zu Schmerzen im unteren Rücken und Ischias kommen. Daher muss sorgfältig darauf geachtet werden, zwischen diesen beiden Beschwerden zu unterscheiden. Allerdings weisen Patienten mit lumbaler Tuberkulose in der Vorgeschichte Tuberkulose, leichtes Fieber, Nachtschweiß, Gewichtsverlust, Müdigkeit und eine erhöhte Blutsenkungsgeschwindigkeit auf. In der Nähe der betroffenen Stelle finden sich häufig kalte Abszesse oder Fisteln. Röntgenuntersuchungen können eine Einengung des Zwischenwirbelraums und eine Zerstörung der Wirbelkörper zeigen.

3. Lumbale Spinalkanalstenose

Die Patienten weisen die typische Claudicatio intermittens auf und die Symptome können nach Bettruhe deutlich gelindert werden oder vollständig verschwinden. Die Schmerzen in der Taille und den Beinen verschlimmern sich beim Strecken nach hinten. Handelt es sich um eine primäre lumbale Spinalkanalstenose, kann eine Röntgenuntersuchung hilfreich sein, um sie festzustellen.

4. Knochenhyperplasie der Lendenwirbel

Es handelt sich um eine degenerative Veränderung der Wirbelränder und des Gelenkknorpels. Die meisten Patienten sind über 50 Jahre alt. Chronische Anfälle verschlimmern sich allmählich und gehen mit Schmerzen in der Taille und den Beinen einher, die durch Müdigkeit oder Regentage verschlimmert werden. Morgens ist die Taille steif, nach Aktivitäten lässt die Schmerzen etwas nach, die Taillenbewegung ist eingeschränkt und manchmal geht dies mit Ischialgie, nicht zentraler Lendenschmerzhaftigkeit einher, der Test zum Anheben der gestreckten Beine ist negativ, der Sehnenreflex verändert sich nicht, im Röntgenbild ist eine Verengung des Zwischenwirbelraums und eine Hyperplasie der Vorder- und Hinterkanten des Wirbelkörpers zu sehen.

5. Piriformis-Muskelschadensyndrom

Die Hauptursache ist eine Verletzung des Piriformis-Muskels, die zu Krämpfen, Stauungen, Ödemen oder einer Kompression des Ischiasnervs führt, oder eine anatomische Variation des Ischiasnervs. Die Schmerzen beginnen normalerweise im Gesäß, es besteht Druckempfindlichkeit im oberflächlichen Projektionsbereich des Piriformis-Muskels und der Piriformis-Muskelspannungstest weist deutlich positive Anzeichen auf.