Gelenkmanifestationen der rheumatoiden Arthritis bei älteren Menschen

Rheumatoide Arthritis ist eine symmetrische, fortschreitende und erosive Polyarthritis, die hauptsächlich die kleinen Gelenke der Hände und Füße betrifft und durch Gelenkschmerzen, Schwellungen und Funktionsstörungen gekennzeichnet ist. Die Krankheit verläuft langwierig und tritt immer wieder auf. Die Gelenkmanifestationen älterer Patienten mit rheumatoider Arthritis können in Synovitis-Symptome und Manifestationen der Zerstörung der Gelenkstruktur unterteilt werden. Ersteres ist nach einer Behandlung bis zu einem gewissen Grad reversibel, während Letzteres nur schwer rückgängig gemacht werden kann, wenn es erst einmal aufgetreten ist.

1. Morgensteifigkeit: Die betroffenen Gelenke sind nach der nächtlichen Ruhe für längere Zeit steif und fühlen sich klebrig an. Die Dauer der Morgensteifigkeit ist proportional zum Grad der Gelenkentzündung. Es wird häufig als einer der Indikatoren zur Beobachtung der Krankheitsaktivität verwendet.

2. Schmerzen und Druckempfindlichkeit: Gelenkschmerzen sind oft das früheste Symptom. Am häufigsten treten sie im Handgelenk, in den Metakarpophalangealgelenken und den proximalen Interphalangealgelenken auf, gefolgt von Zehen, Knien, Knöcheln, Ellbogen, Schultern und anderen Gelenken. Es ist normalerweise symmetrisch und anhaltend und kann manchmal leicht oder schwer sein. Gelenkschmerzen gehen oft mit Druckempfindlichkeit einher und auf der Haut der betroffenen Gelenke kann eine braune Pigmentierung auftreten.

3. Gelenkschwellung: meist verursacht durch Flüssigkeitsansammlung in der Gelenkhöhle oder Entzündung des Weichgewebes um das Gelenk. Bei Patienten mit längerem Krankheitsverlauf kann es aufgrund einer Hypertrophie der Synovialmembran infolge einer chronischen Entzündung zu Schwellungen kommen. Alle betroffenen Gelenke können anschwellen. Am häufigsten sind die Handgelenke, Metakarpophalangealgelenke, proximalen Interphalangealgelenke, Kniegelenke usw. betroffen und die Schwellung ist oft symmetrisch.

4. Gelenkdeformität: tritt häufiger bei Patienten in späteren Stadien auf, da die Synovitis-Zotten den Knorpel und die Knochenstruktur unter dem Knorpel zerstören und so eine faserige oder knöcherne Ankylose der Gelenke verursachen, die wiederum zu einer Subluxation der Fingergelenke wie Ulnardeviation, Flexionsdeformität, Schwanenhalsdeformität usw. führt.