Behandlung der Gewebestruktur bei Hämangiomoperationen

Bei der chirurgischen Behandlung eines Hämangioms sollten Haut, Nerven, Muskeln, Knochen und andere Gewebestrukturen richtig behandelt werden, um die gewünschten Behandlungsziele zu erreichen.

Haut

Der Hautdefekt sollte vor der Operation vollständig eingeschätzt werden. Normalerweise ist die Abdeckung problemlos möglich, manchmal ist jedoch eine Hauttransplantation am Kopf und im Gesicht erforderlich. Bei der freien Hauttransplantation oder der lokalen Lappenbildung sollten die Auswirkungen von Gefäßanomalien berücksichtigt werden.

Nerv

Mit Ausnahme einiger Hautnerven, die entfernt werden können, sollten andere Nerven erhalten bleiben, und der verletzte Teil kann durch Exzision des Epineuriums und der interfaszikulären Läsionen entfernt, freigegeben und zerstört werden.

Muskel

Wenn ein Teil des Muskels betroffen ist, kann eine Teilresektion durchgeführt werden. Wenn nur ein Muskel betroffen ist, kann dieser vollständig entfernt werden. Wenn eine Resektion nicht möglich ist oder die Funktion nach der Resektion beeinträchtigt ist, kann eine lokale Entfernung oder eine Elektrokauterisation durchgeführt werden.

Skeleton

Hämangiome, die Knochen betreffen, sind sehr schwer zu behandeln. In begrenzten Fällen können eine lokale Knochenresektion und eine autologe Knochentransplantation durchgeführt werden, bei diffusen Läsionen ist diese Methode jedoch nicht möglich. Zu diesem Zeitpunkt kann ein arteriovenöser Knochenverschluss verwendet werden, wobei der arterielle Verschluss wirksamer ist.

Bei Knochen, die sich noch im Wachstum befinden, können Methoden eingesetzt werden, um ihr Wachstum zu stoppen. Das Einsetzen eines transplantierten Knochenstücks in die Metaphyse, um das Wachstum des Epiphysenknorpels zu stoppen, ist eine restriktive Epiphyseodese, der Nachteil besteht jedoch darin, dass der richtige Zeitpunkt für die Operation schwierig zu bestimmen ist. Die Operation sollte durchgeführt werden, wenn das kontralaterale Glied seine maximal mögliche Länge erreicht hat. Dieser Zeitpunkt lässt sich jedoch nicht leicht einschätzen. Eine bessere Technik zur vorübergehenden Epiphyseodese besteht daher darin, Metallklammern zu verwenden, die in die Epiphyse und Metaphyse getrieben werden, um das Knochenwachstum zu stoppen. Diese Klammern können bei Bedarf entfernt werden. In Fällen, in denen das Epiphysenwachstum abgeschlossen ist, kann eine Diaphysenresektion durchgeführt werden. Eine Periostbeteiligung kann chirurgisch entfernt oder elektrokauterisiert werden.

Tatsächlich gibt es derzeit in der klinischen Praxis keine gute Möglichkeit, Knochenwachstum oder -verkürzung zu behandeln, und Ärzte raten im Allgemeinen von einer Behandlung ab.