Krankheiten, die von Morbus Bechterew unterschieden werden sollten

Morbus Bechterew kann manchmal leicht mit anderen Erkrankungen verwechselt werden, was die Diagnose erschwert und die Behandlung verzögert. Daher sollten wir die Krankheiten verstehen, die von Morbus Bechterew unterschieden werden können:

1. Iliosakralgelenktuberkulose: Häufig besteht eine Vorgeschichte mit Kontakt oder Erkrankung an Tuberkulose oder es besteht gleichzeitig eine Tuberkulose der Lunge oder anderer Körperteile. Die überwiegende Mehrheit (98 %) ist einseitig und kommt häufiger bei weiblichen Patienten vor. Röntgenaufnahmen zeigen eine stärkere Knochenzerstörung auf einer Seite des Gelenks, und häufig ist abgestorbener Knochen zu sehen. Bei schweren Gelenkschäden kann es zu einer Subluxation kommen. Die Identifizierung ist einfacher, wenn ein Abszess oder ein Sinuskanal vorhanden ist.

2. Septische Arthritis des Iliosakralgelenks: Sie kommt auch häufig bei weiblichen Patienten vor, da Frauen häufiger an Beckeninfektionen leiden. Zu Beginn treten deutliche lokale Schmerzen, Fieber und Leukozytose auf, später kann die Entzündung chronisch werden. Im Frühstadium weitet sich der Gelenkspalt auf Röntgenaufnahmen, im Spätstadium kommt es zu Korrosion, Verdichtung oder Verhärtung der Gelenkränder oder es kommt zu einer knöchernen Ankylose. Die Läsion ist normalerweise einseitig, mit normalen Bewegungen der Lenden- und Brustwirbelsäule.

3. Dichte Iliitis: tritt häufiger bei jungen und mittelalten Frauen auf, häufiger treten sie nach der Geburt auf und sind häufig beidseitig. Die Symptome sind meist mild und die Blutsenkungsgeschwindigkeit ist im Allgemeinen nicht hoch. Auf dem Röntgenbild ist eine Seite des Darmbeins deutlich dicht, das X-Dichteband ist oben breit und unten schmal, leicht nierenförmig, wobei die konkave Seite zum Gelenk zeigt. Der Gelenkspalt ist gut und die Bewegung der Lendenwirbelsäule normal.

4. Wirbelsäulentuberkulose: Die Patienten haben häufig eine Vorgeschichte mit Tuberkulose oder waren daran erkrankt oder leiden gleichzeitig an Tuberkulose der Lunge oder anderer Körperteile. Eine Bewegungseinschränkung der Wirbelsäule ist nur im betroffenen Bereich zu beobachten und der Rundrücken ist überwiegend eckig. Auf Röntgenaufnahmen sind die Wirbelkörper und Bandscheiben deutlich zerstört, zudem sind häufig abgestorbene Knochen und Abszessschatten zu erkennen.

5. Spinale eitrige Osteomyelitis: Der Beginn erfolgt in der Regel plötzlich und geht mit einem schnellen Anstieg der Körpertemperatur, Leukozytose, deutlichen lokalen Schmerzen, paravertebralen Muskelkrämpfen und einer deutlich eingeschränkten Beweglichkeit der Wirbelsäule einher. Eitrige Läsionen können häufig auch an anderen Körperstellen auftreten. Röntgenaufnahmen können eine Zerstörung des Wirbelkörpers oder der Bandscheibe zeigen, wobei abgestorbene Knochen und Abszessschatten häufig sind und im Spätstadium eine deutliche Knochendichte erkennbar ist.

6. Hyperplastische Arthritis der Wirbelsäule: Diese Krankheit tritt häufig nach dem 40. Lebensjahr auf und geht mit leicht eingeschränkter Beweglichkeit der Wirbelsäule und ohne offensichtliche Kyphose-Deformität einher. Es kommt häufig in der Hals- und Lendenwirbelsäule vor. Röntgenaufnahmen zeigen, dass die Iliosakralgelenke normal sind oder nur Osteophyten am unteren Rand gefunden werden. Die meisten Engstellen und Osteophytenwucherungen sind in der Wirbelsäule zu beobachten. Die Osteophyten entwickeln sich in horizontaler Richtung, was sich von den Bänderosteophyten des Anulus fibrosus unterscheidet. Die Blutsenkungsgeschwindigkeit des Patienten ist langsam.