Merkmale der akuten Osteomyelitis bei Kindern und Jugendlichen

Eine akute Osteomyelitis kann in jeder Altersgruppe auftreten und zählt zu den häufigsten orthopädischen Erkrankungen. Insbesondere bei Kindern und Jugendlichen ist eine akute Osteomyelitis schwerwiegender und schwieriger zu heilen als bei Erwachsenen. Bei dieser Art der akuten Osteomyelitis weisen Experten darauf hin, dass die wesentlichen Inhalte wie folgt sind.

Bei Kindern und Jugendlichen ist die Epiphysenfuge ausgebildet und es besteht keine Gefäßanastomose zwischen der Metaphysenarterie und der Epiphysenarterie, wodurch eine Ausbreitung der Infektion auf die Epiphyse verhindert werden kann. Die terminale Nährarterie, die die Metaphyse mit Blut versorgt, biegt nach Erreichen der Metaphyse in einem spitzen Winkel zurück, bildet venöse Kapillaren und läuft schließlich in Venen mit größerem Lumen zusammen. Da das Blut hier langsam fließt, bleiben Bakterien aus dem Blut hier und vermehren sich, was zu Infektionen und einer akuten Osteomyelitis führen kann.

Mit fortschreitender Infektion nimmt die akute Exsudation weiter zu und der intraknöcherne Druck steigt. Die Infektion kann sich schnell auf das Knochenmark ausbreiten oder in die Epiphysenrinde eindringen und in das Periost gelangen. Da die Knochenhaut von Kindern nicht fest mit der Knochenrinde verbunden ist, kann sich Eiter unter der Knochenhaut ausbreiten und diese sogar anheben, sodass ein subperiostaler Abszess entsteht. Durch die Trennung von Periost und Kortikalis wird das kleine Blutgefäßnetz unter dem Periost zerstört, wodurch die Blutversorgung der Periostarterie zum äußeren Drittel der Kortikalis unterbrochen wird. Dies führt zu einer Nekrose des äußeren Teils der Kortikalis und zur Bildung von abgestorbenem Knochen. Wenn sich der subperiostale Abszess weiter ausdehnt, dringt er schließlich durch das Periost in das Weichgewebe ein und erodiert dann die Haut, wodurch ein Sinustrakt entsteht und eine akute Osteomyelitis verursacht wird.

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