Welche Untersuchungen sind bei Hallux valgus nötig?

Welche Untersuchungen sind bei Hallux valgus nötig?

Bewerten Sie den Patienten im Stehen

Hallux valgus

Grad, Grad anderer Zehendeformitäten und Zustand des Fußgewölbes. Die Morphologie des Vorder- und Rückfußes wird im Sitzen beurteilt. Die Untersuchung der Großzehe umfasst den Bewegungsbereich des ersten Metatarsophalangealgelenks, den Grad der Schwellung, die Prominenz der medialen Protuberanz, das Vorhandensein von Hornhaut oder schmerzhaftem Ballenzeh und lokalisierte Sesambeinschmerzen auf der Fußsohle. Die Bewertung anderer Zehen umfasst das Vorhandensein von Hammerzehen, Instabilität oder Luxation des Metatarsophalangealgelenks sowie Schmerzen oder Hornhaut an der Fußsohle

Es wird eine Röntgenaufnahme unter Belastung gemacht und folgende Messungen vorgenommen:


(1) Hallux-valgus-Winkel: Der Winkel zwischen dem ersten Mittelfußknochen und der Mittellinie des proximalen Mittelfußschafts. Der Normalwert liegt unter 15°.

(2) Der Mittelfußwinkel ist der Winkel zwischen den Mittellinien des ersten und zweiten Mittelfußschafts. Der Normalwert liegt unter 9°.

(3) Distaler Metatarsalgelenkflächenwinkel (DMAA): Der Winkel zwischen der Gelenkfläche des ersten Mittelfußköpfchens und der Längsachse des ersten Mittelfußknochens. Normalerweise ist die Gelenkfläche des Mittelfußköpfchens weniger als 10° nach außen geneigt.


(4) Gelenkabgleich: Liegt eine Subluxation zwischen der Gelenkfläche des ersten Mittelfußköpfchens und der Grundphalanx vor? Wenn die beiden Seiten der Verbindung geneigt sind, liegt eine Fehlpassung der Verbindung vor.

(5) Interphalangealwinkel: Der Winkel zwischen den Mittellinien der proximalen und distalen Phalangen der ersten Zehe beträgt normalerweise weniger als 10°.

Der Hallux valgus wird nach seinem Schweregrad eingeteilt:

(1) Leichter Hallux valgus: Der Hallux-valgus-Winkel beträgt weniger als 30° und der Mittelfußwinkel weniger als 13°. Die Gelenke sind oft nicht parallel zueinander und die Deformität kann durch einen Hallux valgus verursacht werden.

(2) Mäßiger Hallux valgus: Der Hallux-valgus-Winkel beträgt 30° bis 40° und der Mittelfußwinkel 13° bis 20°. Die Metatarsophalangealgelenke sind häufig falsch ausgerichtet (subluxieren) und die große Zehe proniert, wodurch häufig Druck auf die zweite Zehe ausgeübt wird.

(3) Schwerer Hallux valgus: Der Hallux-valgus-Winkel ist größer als 40° und der Mittelfußwinkel beträgt 20° oder mehr. Die große Zehe ist proniert und überlappt häufig die zweite Zehe oder liegt darunter, wobei die Metatarsophalangealgelenke nicht zueinander passen. Häufig kommt es zu wandernden Schmerzen unterhalb des zweiten Mittelfußköpfchens und es können arthritische Veränderungen auftreten.

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